Radiology:这个实用的CEUS甲状腺报告系统,你一定要知道!

2022-10-02 影像放射新前沿 MedSci原创

最近,随着第二代造影剂的开发,CEUS在甲状腺相关疾病中的适用性有所提高。

统计可触及的甲状腺结节的发病率高达20%。高空间分辨率的超声检查可以检测出19%-68%随机个体的甲状腺结节。细针抽吸(FNA)是评估甲状腺结节的最准确和最经济的方法。然而,并非所有结节都需要FNA和/或手术。因此,临床上引入了基于US特征的风险分层系统(RSSs)用于对甲状腺结节恶性肿瘤的风险进行分层,以协助临床评估FNA的必要性

这些基于US的RSSs可分为两种类型:基于模式的和非模式的。美国放射学会甲状腺成像报告和数据系统(ACR2017)是一个有代表性的非模式化RSS。与基于模式的RSS不同,ACR2017采用基于点的方法,这确保了所有的甲状腺结节都能被分类。

对比增强US(CEUS)侧重于分析大血管和微血管的模式。最近,随着第二代造影剂的开发,CEUS在甲状腺相关疾病中的适用性有所提高。据报道,CEUS诊断恶性甲状腺结节的集合敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为85%、82%、83%和85%。

近日,发表Radiology杂志的一项研究构建并从外部验证了一个基于非增强型US和CEUS的简单实用的风险分层系统,并实现对甲状腺结节的恶性风险进行分层,并称之为CEUS甲状腺成像报告和数据系统(CEUS TI-RADS),为临床更准确的皮评估风险并制定治疗方案提供了支持。

项回顾性研究评估了2018年1月至2019年12月期间接受非增强型US、CEUS和细针抽吸并获得最终诊断的756名801个甲状腺结节患者。用单变量和多变量逻辑回归分析了甲状腺结节的定性US特征,以构建CEUS TI-RADS。使用内部交叉验证和外部验证对CEUS TI-RADS进行了验证。

590名女性(平均年龄44岁±13岁)和166名男性(平均年龄47岁±13[SD])患者的801个甲状腺结节被纳入评估具有独立预测价值的US特征包括CEUS时的结节组成、回声性、结节形状、结节边缘、回声灶、甲状腺外扩展、增强方向、峰值强度和环形增强。CEUS TI-RADS显示出较高的AUC,为0.93(95% CI:0.92,0.95;与所有其他系统相比,P < .001),恶性肿瘤的活检率为66%(239个结节中的157个),不必要的活检率为34%(239个结节中的82个)。在外部验证中,CEUS TI-RADS的AUC、恶性肿瘤活检率和不必要的活检率在第一个外部验证组中分别为0.89(95%CI:0.84,0.92)、61%(106个结节中的65个)和39%(106个结节中的41个),在第二个外部验证组中为0.90(95%CI:0.85,0.94)、57%(99个结节中的56个)和43%(99个结节中的43个)。


 对比增强US(CEUS)图像(左)和非增强US图像(右)显示了峰值强度的特征,(A)经细针抽吸(FNA)证实的良性结节的非增强特征,(B)经FNA证实的良性结节的等值增强,(C)经手术证实的甲状腺乳头状癌(PTC)结节的低增强特征,以及(D)经FNA证实的良性结节的高增强。虚线代表结节的轮廓在相应灰度US图像上的投影。每幅图右下角的数字表示注射造影剂后的分钟和秒数

本研究表明,根据非增强型US定性和对比增强型US(CEUS)特征的简化回归系数开发的CEUS甲状腺影像报告和数据系统,可实现对甲状腺结节恶性肿瘤的准确风险分层,从而为临床准确制定治疗方案及预后评估提供了参考依据。

原文出处:

Jingliang Ruan,Xiaolin Xu,Yan Cai,et al.A Practical CEUS Thyroid Reporting System for Thyroid Nodules.DOI:10.1148/radiol.212319

作者:shaosai

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