Crit Care：与中央导管相关血流感染复发和死亡的相关因素分析
2018-10-28 xing.T MedSci原创
由此可见，HA-CLABSI患者的抗菌治疗持续时间越长，感染后最初60天内无复发生存率越高。治疗15天后，这种效果似乎达到平台期。需要前瞻性研究来明确CLABSI患者的最佳抗菌治疗持续时间。
中央导管相关血流感染（CLABSI)与死亡率、住院时间和费用增加有关。CLABSI的抗菌治疗指南主要基于专家意见。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，研究人员假设较短的抗菌治疗持续时间与60天无复发生存期降低相关。
该研究为一项回顾性队列研究，其对单一三级教学医院5年期间所有患有医院获得性CLABSI（HA-CLABSI）的成年人进行了分析。在抗菌治疗结束后60天进行评估，从有效抗菌治疗结束到感染复发或死亡为主要结果。有效的抗菌治疗定义为给予至少一种致病微生物敏感的抗生素。
该研究共有366名患者符合标准。中位数序贯器官衰竭评估（SOFA）评分为6（四分位数间距（IQR）4-8）。使用有效的抗菌治疗患者的时间中位数为15（IQR 10-20）天。抗菌疗程完成后60天死亡或感染复发率为22.1％（81例患者）。在Cox比例风险模型中，抗菌治疗持续时间（风险比（HR）=0.35; 95％置信区间（CI）为0.26-0.48）、SOFA评分（HR=1.16; 95％CI为1.09-1.22）和年龄（ HR=1.021; 95％CI为1.004-1.037）与死亡或感染复发相关。15天后抗菌治疗持续时间的影响呈现平台期。
由此可见，HA-CLABSI患者的抗菌治疗持续时间越长，感染后最初60天内无复发生存率越高。治疗15天后，这种效果似乎达到平台期。需要前瞻性研究来明确CLABSI患者的最佳抗菌治疗持续时间。
原始出处：
Luis E Huerta.et al.Factors associated with recurrence and mortality in central line-associated bloodstream infections: a retrospective cohort study.Critical Care.2018.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-018-2206-7
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