Pain:辣椒素治疗神经性疼痛的效果

2022-07-24 麻醉疼痛新前沿 MedSci原创

这些结果表明:(1)肽性痛觉感受器的再生可能是辣椒素诱导镇痛的机制之一,(2)辣椒素对这些纤维的疾病缓解作用在使用4周后已经发生。

辣椒素,是瞬时感受器电位香草素1的一种激动剂,用于周围神经病变疼痛的局部治疗。高浓度辣椒素贴片(179mg;8%w/w)已被批准用于外周神经性疼痛的治疗。

近日,麻醉疼痛领域权威杂志Pain上发表了一篇研究文章,研究人员假设局部应用高剂量辣椒素会诱导皮肤中痛感末梢可逆的去功能化和退化。皮肤伤害感受器的可逆受体去功能化和退化以及随后的再生作为其作用机制目前已被讨论。在这项研究中,研究人员假设一个伤害性传入亚类的功能加速恢复,肽性血管活性伤害感受器,是辣椒素镇痛的潜在原因。

在这项非介入性探索性试验中,23例外周神经性疼痛患者被局部应用高浓度辣椒素治疗。评估基线疼痛评分、并发症和生活质量。对受损伤皮肤进行功能性激光斑点对比分析(fLASCA,热诱发神经源性血管扩张法评估肽性痛觉感受器功能特性)和定量感觉试验(QST)。治疗4周后再次进行fLASCA和问卷调查。在第2周、第10周和第12周进行了电话访谈。

局部辣椒素治疗导致疼痛强度显著降低,在四周时达到最大值。同时,热诱发的神经源性血管扩张的平均值与治疗前的值相似。一半患者不仅功能恢复,而且血管扩张改善,表明神经纤维再生。在第4周,热诱发神经源性血管扩张改善的患者比恶化的患者表现出更大程度的疼痛减轻。血管扩张程度与疼痛减轻显著相关。

由此可见,这些结果表明:(1)肽性痛觉感受器的再生可能是辣椒素诱导镇痛的机制之一,(2)辣椒素对这些纤维的疾病缓解作用在使用4周后已经发生。

原始出处:

Sendel, Manon. et al.Capsaicin treatment in neuropathic pain: axon reflex vasodilatation after four weeks correlates with pain reduction.Pain.2022.https://journals.lww.com/pain/Abstract/9900/Capsaicin_treatment_in_neuropathic_pain__axon.130.aspx

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