Sci Rep：每多一个代谢「筹码」，MAFLD-HCC就更近一步！患癌风险最高可增至5.9倍！

代谢相关性脂肪肝病（MAFLD）是一种与代谢综合征相关的慢性脂肪肝疾病，其发病率在过去二十年中迅速增加。MAFLD现在影响着世界人口的25%，已成为最常见的慢性肝病，被认为是发达国家肝细胞癌（HCC）的主要原因。

肝细胞癌是世界上第五大常见肿瘤，也是癌症相关死亡的第三大原因。与其他原因引起的肝细胞癌不同，MAFLD-HCC的病因尚不清楚，但发病率持续增加，治疗方法稀缺。因此，研究这种疾病的病因和危险因素有助于筛查、监测和预防早期肝细胞癌。

为了研究亚洲人MAFLD-HCC的病因及其与代谢综合征的关系，本分析进行了回顾性队列研究，以评估代谢特征对疾病的独立和组合影响。

研究人员分析了2015年1月至2020年12月在昆明医科大学第二附属医院就诊的135例MAFLD-HCC患者和135例MAFLD患者作为对照组，评估代谢性状对肝细胞癌风险的独立和联合影响。

本研究共纳入2965例肝细胞癌患者，135名MAFLD-HCC患者符合研究标准。对照组共纳入5889例MAFLD患者，随机选择135名仅具有MAFLD的匹配患者作为对照队列。

两组患者的平均年龄或性别/纤维化比率无显著差异（p >0.05）。在MAFLD-HCC患者中，26例患有肝硬化（19.3%），31例患有T2DM（23%），46例患有糖尿病前期（34.1%），110例患有肥胖症（81.5%），74例患有高血压（54.8%），38例（28.1%）患有晚期纤维化。有91例患者（61.4%）患有血脂异常，其中62例（45.9%）患有高甘油三酯血症，64例（47.4%）患有低HDL。与对照组相比，MAFLD-HCC患者的糖尿病前期、肥胖、高血压、血脂异常和晚期纤维化的患病率较高，差异有统计学意义（p <0.05），但T2 DM患病率无统计学意义差异（p = 0.224）。两组患者的生化指标显示MAFLD-HCC患者的肝功能较差（p <0.05）（表1）。

每个代谢特征与MAFLD-HCC风险增加显着相关（p <0.05）。肥胖、糖尿病前期或T2DM、高血压和血脂异常患者发生 MAFLD-HCC 的风险3.5 倍（95% 可信区间 [CI] 2.03–6.11）、2.1 倍（95% CI 1.26–3.34）、2.2 倍（95% CI 1.35–3.59）和 2.5 倍 （95% CI 1.53–4.11）（表 2）。在多变量模型中，肥胖、血脂异常调整后的疾病风险增加：与无疾病患者相比，风险分别增加了3.6倍（95% CI 1.99–6.62）、2.6倍（95% CI 1.49–4.46）和2.3倍（95% CI 1.30–3.88）。调整后糖尿病前期或T2 DM患者的风险比无疾病患者高2倍（95%CI 1.17-3.44）（图2）。

在具有叠加特征的患者中，HCC风险较高，代谢特征较多（p <0.05）。无肝硬化或晚期纤维化患者的代谢特征与MAFLD-HCC风险之间的相关性与整体分析基本一致。代谢特征增加 MAFLD-HCC 的风险，并且风险与代谢特征的数量呈正相关。与具有一种或没有性状的患者相比，具有2性和3/4性状的MAFLD-HCC的风险分别增加到2.8（95%CI 1.55-5.20）和5.9倍（95%CI 3.00-11.46）（表4，图3）。肥胖与肝细胞癌的相关性最强。

综上所述，研究发现代谢特征增加了MAFLD-HCC的风险，并且这种风险与代谢特征的数量呈正相关。无论是否存在肝硬化或晚期纤维化，肥胖与MAFLD-HCC风险的相关性最强。结果表明，监测糖尿病前期或T2DM，高血压，血脂异常和肥胖可用于全面评估HCC的风险，这反过来又有助于建立合理，具有成本效益的风险分层和精确的筛查策略。

原文来源：

Xie, X., Zheng, M., Guo, W. et al. Correlation analysis of metabolic characteristics and the risk of metabolic-associated fatty liver disease - related hepatocellular carcinoma. Sci Rep 12, 13969 (2022). https://doi.org/10.1038/s41598-022-18197-6