Gastroenterology Report: 结直肠癌高风险患者出现最终结直肠病的风险因素预测
2022-10-26 xuyihan MedSci原创
肠癌有一部分人没有任何症状。最典型的是便血，特别是血像果酱一样和大便混在一起。其次是腹痛，有人会因肿瘤大引起梗阻。第三是大便习惯的改变。
结直肠癌（CRC）是全球最常见的癌症之一，在所有类型癌症中发病率第三高，死亡率第二高。CRC的发病率近几十年来呈持续上升趋势。2015年，CRC的发病率和死亡率分别位居中国所有癌症的第三和第五位。大规模人群筛查可以识别早期结直肠病变的患者，以促进早期和及时的干预。目前，中国大城市如上海和天津等大规模CRC筛查已经进行，广州市政府于2015年启动了大规模的CRC筛查计划[免疫化学粪便潜血试验（FOBT）或高危因素问卷（HRFQ）阳性结果的受试者被归类为高风险，并建议进行结肠镜检查。然而，不超过30%的阳性高危个体接受过结肠镜检查。本项研究想要在CRC高风险患者中构建风险预测评分（RPS），以实现更准确的风险分层，并激励和提高结肠镜检查的实施率。
本项研究中共有12628名参与者根据免疫化学粪便潜血试验或高危因素问卷的阳性被归类为高风险患者，并接受了结肠镜检查。使用逻辑回归推导RPS并分析RPS与结直肠病变的关联，给出比值比（OR）和95%可信区间（CI）。
研究结果显示在所有参与者中，男性（OR = 1.73，95%CI = 1.58-1.90），年龄较大（≥65岁; 1.41，1.31-1.53），体重指数较高（≥28 kg/m2;1.22，1.07-1.39），吸烟（1.47，1.31-1.65）和每周饮酒（1.28，1.09-1.52）与结直肠病变的风险较高有关。研究人员为上述五个风险因素中的每一个分配了1分，并得出了从0到5的RPS，得分越高表示风险越高。与 0 的 RPS 相比，1、2、3 和 4–5 的 RPS 显示结直肠病变的风险更高，OR值以及（95% CI） 区间分别为 1.50 （1.37–1.63）、2.34 （2.12–2.59）、3.58 （3.13–4.10） 和 3.91 （3.00–5.10）。
本项研究证实RPS增加1点，参与者患结直肠病变的风险显着增加，这表明在这个非常高风险的人群中测量结肠镜检查的紧迫性。可采用结合 RPS 的高风险策略来实现更高的结肠镜检查实施率。
原始出处：
Lixin Liang. et al. A risk-prediction score for colorectal lesions on 12,628 participants at high risk of colorectal cancer. Gastroenterology Report.2022.
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