Thyroid：放射疗法对分化型甲状腺癌女性卵巢储备的影响
2020-02-11 xing.T MedSci原创
由此可见，在接受全甲状腺切除术和单次RAI治疗的女性DTC患者中，开始治疗后的第一年中AMH浓度显著下降，此后保持稳定。在接受多次RAI治疗的患者中，进一步下降。基线年龄显著影响了AMH随时间的变化。这些结果表明，按照当前美国甲状腺协会（ATA）指南所倡导的，对于低危患者，RAI的治疗效果较差，特别是对于希望生育孩子的35岁以上的女性。
尽管国际准则对放射性碘（RAI）疗法的使用已变得更加保守，但它仍然是晚期分化型甲状腺癌（DTC）患者治疗的基石之一。由于大部分DTC女性患者处于生育年龄，因此了解RAI对其性腺和生殖功能的影响非常重要。通过抗米勒式管激素（AMH）评估卵巢储备的早期研究要么是横断面，受试者数量相对较少，没有接受过多次RAI治疗的患者，要么是随访时间相对较短。近日，甲状腺疾病领域权威杂志Thyroid上发表了一篇研究文章，研究人员旨在前瞻性地评估RAI对接受DTC治疗的女性AMH的作用。
研究人员纳入了16岁至更年期的女性，这些女性计划在研究者所在机构接受DTC的首次RAI治疗。在开始治疗之前和之后定期测量血清AMH。研究人员采用重复测量分析评估了AMH浓度随时间的变化，及其如何受到年龄和RAI累积剂量的影响。
65位患者可进行纵向AMH评估（平均年龄32岁，中位随访期34个月进行五次测量）。AMH浓度随时间呈非线性变化，在单次RAI组中，12个月内持续降低（-55％），此后稳定。在多次RAI组中，稳定后进一步下降（48个月后为-85％）。两个RAI组的年龄均会显著影响AMH随时间的变化，而年轻患者（<35岁）的下降幅度较小。
由此可见，在接受全甲状腺切除术和单次RAI治疗的女性DTC患者中，开始治疗后的第一年中AMH浓度显著下降，此后保持稳定。在接受多次RAI治疗的患者中，进一步下降。基线年龄显著影响了AMH随时间的变化。这些结果表明，按照当前美国甲状腺协会（ATA）指南所倡导的，对于低危患者，RAI的治疗效果较差，特别是对于希望生育孩子的35岁以上的女性。
原始出处：
Evert F.S. van Velse,etal.Longitudinal Analysis of the Effect of Radioiodine Therapy on Ovarian Reserve in Females with Differentiated Thyroid Cancer.Thyroid.2020.https://doi.org/10.1089/thy.2019.0504
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