ARCH PATHOL LAB MED:并非所有原位导管癌都是上皮来源的惰性病变?
2018-12-29 MedSci MedSci原创
乳腺X线摄影筛查使导管原位癌(DCIS)的发生率上升,但这并未与浸润癌(IC)发病率的下降同时发生。因此,DCIS的手术治疗最近受到了质疑,一些人主张在DCIS的核心活组织检查诊断后进行监测(有或没有新辅助内分泌治疗)。本研究旨在检查DCIS核心活组织检查诊断的预测价值,特别是IC的升级率,并确定相关因素。 研究人员使用病理学数据库确定了从2000年到2015年在核心活组织检查中诊断出的29
乳腺X线摄影筛查使导管原位癌(DCIS)的发生率上升,但这并未与浸润癌(IC)发病率的下降同时发生。因此,DCIS的手术治疗最近受到了质疑,一些人主张在DCIS的核心活组织检查诊断后进行监测(有或没有新辅助内分泌治疗)。本研究旨在检查DCIS核心活组织检查诊断的预测价值,特别是IC的升级率,并确定相关因素。
研究人员使用病理学数据库确定了从2000年到2015年在核心活组织检查中诊断出的2943例DCIS病例,其中229例(8%)后期将该阶段升级为IC。
研究结果显示,患者年龄介于25至90岁之间(平均年龄为59岁)。DCIS在229例中有151例(65.9%)出现钙化,151例中有26例(17%)广泛存在,229例中有70例(31%)有质量或密度,其中44例有异质性回声特征。 70例(63%),229例中有8例(3.5%)磁共振成像增强。在229例中,DCIS分级如下:29例(13%)低,79例(36%)中高,121例(53%)高。在229例中,152例(66.4%)出现坏死,99例(43%)出现粉刺坏死。在229例IC中,肿瘤分期如下:microIC 36例(16%),T1a 119例(52%),T1b 35例(15%),T1c 28例(12%),T2 8例( 3%),T3 3例(1%)。167名患者的腋窝淋巴结分期如下:N0,141例(84%); N0(I +),14例(8%); 和N1,12例(7%)。12例N1例经T分期分类如下:T1a,1例(8%); T1b,4例(33%); T1c,2例(17%); T2,4例(33%); 和T3,1例(8%)。阶段升级的IC病例主要小于2厘米(218个中的218个; 95%),超过三分之二小于0.5厘米(225个中的155个; 95%),其中大多数伴有广泛的DCIS。
研究表明,大约一半的升级与DCIS相关,特别是伴有粉刺坏死; 尽管如此,另外一半的升级是由于低级和中级DCIS,这也不应低估。腋窝淋巴结活检的阳性结果很少,但它们发生在3%(218个中的7个)小于2 cm的肿瘤中。研究结果表明,当活检确诊的DCIS病例通过监测(有或没有新辅助内分泌治疗)进行非手术治疗时需要谨慎,因为相当病例数(2943中有229例; 8%)会升级为IC和腋窝病例淋巴结转移(167例中的12例; 7%)。
原始出处:
Melissa Alexander, Jessica Beyda,Not All
Ductal Carcinomas In Situ Are Created IDLE (Indolent Lesions of Epithelial
Origin)
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