BJU Int：前列腺活检阴性男性的风险分层

在全球范围的男性中，前列腺癌（PC）是第二大最常见的癌症。每年有近130万新病例，是第五大最致命的癌症，每年有35.9万人死亡。新诊断的早期PC通常是无侵袭性的（惰性的），即使不治疗也不会影响病人的健康。

血清前列腺特异性抗原（PSA)是PC检测的常规生物标志物。然而，PSA的特异性并不理想，基于人群的PSA筛查可能导致质量调整寿命年的损失，原因就是上述导致的过度诊断和过度治疗惰性PC。与PSA相比，PSA密度（PSAD）是一个潜在的良好的PC预测指标，PSAD可以帮助决定何时进行活检。

近期，研究人员调查了前列腺癌（PC）终身风险评分是否可用于优化前列腺活检阴性的但怀疑有PC的患者的分类。

研究是一项前瞻性的临床研究，纳入了经直肠超声引导（TRUS）前列腺活检结果为癌症阴性，但前列腺特异性抗原（PSA）升高、前列腺数字直肠检查可疑和/或PC阳性家族史（FH）的患者，并对他们进行风险评分。根据多基因风险评分（33个单核苷酸多态性）、年龄和PC的FH，风险评分估计了个人的终身PC风险。

研究共包括了429名患者。在风险评分后，376/429（88%）名患者分配到正常风险组（<30%的PC终身风险），53/429（12%）分配到高风险组（≥30%的PC终身风险）。高风险组的随访与正常风险组相比明显不同，即高风险组有更多的活检和mpMRI。共有89/429（21%）名患者检测到PC，其中67/376（18%）名患者为正常风险组，22/53（42%）为高风险组。随访4年后，正常风险组和高风险组的PC累积发病率没有统计学上的显著差异。目前，在这项正在进行的研究中，有67/429（16%）名患者仍在接受随访。

PC累积发生率

从4年的时间来看，他们的PC终生风险评分对于TRUS活检阴性和怀疑有PC的患者的分类没有明显的预后价值。

原始出处：

Mads Sandahl， Bodil Ginnerup Pedersen， Benedicte Parm Ulhøi et al. Risk stratification in men with a negative prostate biopsy： An interim analysis of a prospective cohort study. BJU Int. May 2021