JGH：结肠支架置入治疗阻塞性结直肠癌的有效性分析
2022-04-24 xuyihan MedSci原创
梗阻性大肠癌 梗阻性大肠癌 结肠癌并发急性肠梗阻是外科常见急腹症之一,也是引起结核梗阻的最常见的原因。
梗阻性大肠癌（OCC）是一种临床上的紧急情况，需要立即进行手术减压，并且在短期和长期内都显示出高死亡率和发病率。大约10-30%的结直肠癌患者会发生结肠梗阻。在治疗OCC时，可以选择自膨式金属支架（SEMS）或紧急手术。欧洲胃肠镜协会的临床指南建议将支架植入作为外科手术的过渡手段，他们还指出待机治疗（BTS）是潜在可治愈的左侧OCC患者的一种治疗选择，可替代紧急切除术。
本研究旨在通过比较 SEMS 与 OCC 紧急手术的住院后死亡率来评估 SEMS 的疗效。
研究人员使用诊断程序组合 (DPC) 数据库系统收集 OCC 患者的数据。然后使用倾向评分匹配将符合条件的患者分为 SEMS 组和紧急手术组，并比较了住院死亡率、住院时间和医疗费用。最后还进行了逻辑回归分析，以确定影响住院死亡的临床因素。
研究结果显示在倾向评分匹配后本项研究共招募了 17140 例病例。与紧急手术相比，SEMS 降低了院内死亡率（2.0% VS 3.6%，P<0.0001）。SEMS 组的住院时间短于紧急手术组（16 天 VS 25 天，P<0.0001）。SEMS 组的医疗费用低于紧急手术组（1663550 VS 2424082 日元，P<0.0001）。多变量分析还表明，SEMS 减少了院内死亡（优势比=0.58，95%置信区间：0.50-0.70，P<0.0001）。
图：影响阻塞性结直肠癌预后的危险因素
本项研究证实接受OCC 的患者行 SEMS 放置术可能会在短期内降低死亡率并缩短住院时间。这些结果有助于在治疗 OCC 患者时仔细评估 SEMS 的适应症。
原始出处 :
Rintaro Moroi. Et al. Effectiveness of colonic stent placement for obstructive colorectal cancers: An analysis of short-term results using a nationwide database in Japan. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2022.
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#阻塞#
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对于年老体弱的患者，手术创伤打击大，近期的结果应更受重视，SEMS是个明显有益的治疗选择。
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#结直肠#
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