Am J Sports Med：富含血小板的血浆无论是否含有白细胞都不会影响治疗膝关节骨性关节炎的疗效
2022-04-19 sunshine MedSci原创
富含血小板的血浆（PRP）作为膝关节骨性关节炎（OA）的一种微创注射治疗方法，在临床实践中获得了很大的关注。目前有不同的制备方法，而白细胞的存在，在一些临床前研究中被认为是有害的。
富含血小板的血浆（PRP）作为膝关节骨性关节炎（OA）的一种微创注射治疗方法，在临床实践中获得了很大的关注。目前有不同的制备方法，而白细胞的存在，在一些临床前研究中被认为是有害的，是关于PRP疗效的最有争议的方面之一。近日，发表于Am J Sports Med的一项随机对照试验比较了富含白细胞的PRP（LR-PRP）和贫含白细胞的PRP（LP-PRP）治疗膝关节OA的安全性和有效性。
研究共纳入192名有症状的膝关节OA患者（Kellgren-Lawrence 1-3级），随机分配到LR-PRP或LP-PRP组，每周3次注射。LP-PRP使用特殊过滤器制备，以去除白细胞。LR-PRP和LP-PRP被分成5毫升的等份，平均血小板浓度分别为1146.8×109/L和1074.9×109/L，平均白细胞浓度为7991.4×106/L和0.1×106/L。在基线和此后的2、6和12个月对患者进行评估，主要结果是国际膝关节文献委员会（IKDC）的主观评分；次要结果是膝关节损伤和骨关节炎结果评分（KOOS）分量表、欧洲Qol-视觉模拟量表（EQ-VAS）和Tegner评分。
结果，在所有的随访间隔中，没有观察到组间在临床评分的绝对值或改善方面的差异。LR-PRP组基线和12个月的平均IKDC主观评分从45.6分提高到60.7分，而LP-PRP组从46.8分提高到62.9分（P = .626）。两组都没有报告发生严重的不良事件，但有15个轻度不良事件（膝关节疼痛或肿胀）的报告：LR-PRP为12.2%，LP-PRP为4.7%（P = .101）。在失败方面，LR-PRP和LP-PRP之间也没有发现统计学上的显著差异（7.8% vs 3.5%，P = 0.331）。
综上所述，这项双盲随机试验显示，在12个月的随访中，对有症状的膝关节OA患者进行3次关节内LR-PRP或LP-PRP注射产生了相似的临床改善。两个治疗组报告的不良事件数量都很低，没有组间差异。白细胞的存在并不明显影响PRP注射的临床效果。
原始出处：
Alessandro Di Martino, et al., Leukocyte-Rich versus Leukocyte-Poor Platelet-Rich Plasma for the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Double-Blind Randomized Trial. Am J Sports Med. 2022 Mar;50(3):609-617. doi: 10.1177/03635465211064303.
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