新英格兰杂志主编批评美国不再公布新冠病毒感染人数

2020-03-08 梅斯管理员 NEJM医学前沿

全球累计确诊新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例已经超过11万;美国共确诊超过445例,出现17例死亡,且已有多地出现社区性传播。美国也宣布不再公布新冠病毒肺炎确诊人数,由各个州自主发布。截至上周

全球累计确诊新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例已经超过11万;美国共确诊超过445例,出现17例死亡,且已有多地出现社区性传播。美国也宣布不再公布新冠病毒肺炎确诊人数,由各个州自主发布。截至上周,美国检测的人数不到1000。而韩国每天检测的人数高达15000,他们正在努力应对韩国发生的病毒传播。因此,我认为在未来一至三周内,美国面临的部分挑战是如何扩大测试范围,从而对需要检测的更大人群进行检测。

实际上,在本周,全球新冠肺炎确诊人数急剧升高,中国境外的新增人数已是中国境内的10倍以上,而且有爆发的趋势。如果病毒不能被有效扼制,到3月底,全球中国境外的感染人数可能会超过10万人(除中国8万人外),如果以目前的死亡率来看,境外的死亡率明显较高,即使是死亡率2%的话,死亡也会达到2000人左右。

《新英格兰医学杂志》(NEJM)执行主编Stephen Morrisey于3月3日专访了主编Eric Rubin和责任编辑Lindsey Baden。
 
在访谈中,Rubin博士为美国检测新冠病毒能力的缺乏而深感担忧,也指出了中国正在使用的血清抗体检测的潜在问题。作为医生,Baden博士表示一般会建议上呼吸道感染且病情不严重、并发症风险不高的患者在家恢复。
截至上周四或周五,美国各地多家实验室通过紧急使用授权(EUA)具备了诊断这一病毒的能力。EUA是美国FDA在紧急情况下,允许各实验室开展尚未走完研发流程的检测项目的一种授权。通过扩大检测范围,我们能够更好地了解病毒是如何传播的。如果病毒正在美国传播,那么究竟是在哪里传播,如何传播?在我们了解哪些人受到感染的过程中仍缺少上述信息。基于未来几周将获得的数据,我们有可能更好地了解病毒正在哪里传播。就像我们现在看到的北加州(加利福尼亚州北部)和华盛顿州的情况,这些地区正逐渐增加对并非来自于全球高危地区的人的检测。有证据表明病毒正在发生本地传播。

我认为全国50个州和地区以及主要医疗中心需要迅速决定如何扩大检测范围,这个应该是当前第一要务。临床医师需要了解本地的检测程序,而且我们希望在检测逐渐普及之后,我们不需要再做出优先检测最重症患者这一艰难决定。因为如果不了解哪些人在排出病毒,哪些人虽无症状但已感染,我们将无法控制这场疫情。从短期来看,这将取决于当地的检测能力,我们希望检测范围可以从州一级逐渐扩大到主要医疗中心。

作者:NEJM医学前沿

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  1. 2020-03-08 公卫新人

    新冠肺炎,疫情何时才能消失

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