Bruno：胃癌的微创外科治疗

第九届全国胃癌学术会议上, 第11届世界胃癌大会（IGCC2015）的大会主席、来自巴西圣保罗大学的Bruno Zilberstein 教授介绍了巴西的胃癌微创外科治疗。

在西方国家，初诊胃癌患者多为进展期胃癌，而在东方国家，50%左右的初诊患者为早期胃癌。到目前为止，手术治疗是治疗胃癌行之有效的手段，放化疗等其他治疗方法的目的是在于改善手术患者的预后或姑息治疗。自Goh等完成第一例腹腔镜辅助胃切除+Billroth Ⅱ消化道重建术至今，胃癌微创外科走过20年。

临床医生们对微创技术是否可以应用于胃癌治疗、如何应用以及对患者预后的影响至今存在争议。目前已经有大量研究显示，腹腔镜手术比传统开放性手术的术后病死率低、并发症低、恢复更快，住院时间更短，长期生存结果得到初步证实。

近7年来，Bruno Zilberstein 教授团队共完成了全腹腔镜胃肿瘤手术70余例，其中胃癌占97%，GIST3%。70%的患者接受了全胃切除术患者均接受了D2淋巴结清扫术、清扫淋巴结至少37枚，无中途开腹和术后死亡。术后并发症发面，食管空肠吻合口瘘1例，通过保守治疗自行愈合，结肠中血管损伤2例。

国际胃癌学会指出，胃癌患者治疗的主要目的在于改善患者生存。胃癌患者腹腔镜微创手术是未来的发展趋势。目前，较大型的研究多为回顾性研究， 2015年即将在巴西圣保罗召开的第11届世界胃癌大会上，亚洲的大型前瞻性临床试验结果将对胃癌的腹腔镜治疗产生革新的意义。