神经外科：面向脑的未知领域 脑计划未来拥有无限可能
2019-09-06 MED24 健康号
东亚微创神经外科大会上，大会执行主席、中国医科大学附属第一医院神经外科主任——吴安华教授谈到了他对脑科学研究的理解，以及关于神经外科的微创和精准理念的深刻认识。
东亚微创神经外科大会上，大会执行主席、中国医科大学附属第一医院神经外科主任——吴安华教授谈到了他对脑科学研究的理解，以及关于神经外科的微创和精准理念的深刻认识。
1/ 面向未来，面向未知 /
2013年4月，美国白宫公布了“推进创新神经技术脑研究计划”，简称脑计划。神经领域的科学家们将一道去探究人类内大脑近千亿神经元，加深对感知、行为和意识关系的认知，阿尔茨海默氏症、帕金森氏症等现在困扰人类的难题将有望解答并获得有效治疗，人工智能的道路也会更加宽广。
中国目前已开始实行“脑科学与类脑科学研究”（Brain Science and Brain-Like Intelligence Technology），这一中国的脑计划。
作为脑计划中的主力军——神经外科医生，具有触摸人类大脑的特权。虽然在学术和临床领域已取得较多成绩，吴教授在谈到脑计划时仍然直言，现在人们对于脑的认知还很少，很多脑功能不是很了解，许多神经系统疾病的发病机制更是无从解释。
面向未来，就是对这些未知领域进行探索。吴教授举例到，与大脑功能相关的自闭症、抑郁症以及脑肿瘤引起的认知障碍都还是现代医学的未解之谜，开展这部分的研究不仅需要相应的动物模型，更要求有大量的样本库，未来可以基于大数据、人工智能，分析研究相应的机制。对于医学来说，最终的结果还是要造福患者。在吴教授的眼中，未来可以有无限的想象空间。在未来，无论是帕金森、阿斯海默、脑肿瘤或者脑血管疾病也许可以不通过手术的方法。
一百年之后神经外科的未来，可能不需要开颅，就是打一针，或者吃一个药片，可能就可以治愈大多数神经系统疾病。人工智能也会被用以辅助疾病诊断及治疗，人类通过脑机接口（brain-computer interface，BCI）来控制外在设备，造福于残疾人或者康复患者。
千里之行，始于足下，而这一切，建立在了解脑功能的基础上。
2/ 中国脑科学计划“得天独厚” /
虽然脑计划是美国率先开展的，但谈到中国的脑计划，吴教授认为，中国它有得天独厚的一个优势。中国人口众多，动物资源丰富，在平台建设及样本量的方面是国外远不能及的。
“我们可以建立非常丰富的脑标本库，也可以建立非常好的动物的脑研究模型，而且这个是一个非常重要的条件，可以说最根本的条件，如果没有这个条件，那么做深入的研究基本就不可能。 在脑科学基础研究及临床研究方面，现在国内发展的也非常好，目前国内除了拥有世界上最先进的神经生物学实验或者动物实验的设备，又引进了大量的人才，我们脑计划的发展应该会快速的发展，就像中国经济一样。"
3/ 神经外科要引进也要输出 /
脑计划以及脑科学研究是全人类的话题，脑科学将来的转化成果更是国家的战略。
作为本次大会的执行主席，吴教授谈到，大会的主题是东亚地区的微创联盟会和神经科学会，提供了一个各国的神经外科专家学者交流的平台。中国神经外科不仅要跟欧美发达地区学习先进的技术理念，同时也有责任和义务推动一带一路国家脑科学研究的发展。这次大会邀请了一些来自非洲、北朝鲜、蒙古，乌克兰等地的专家，目的是我们做一些科研及转化之后，也进行成果的输出，把我们的先进经验介绍给这些丝绸之路、沿海经济带的这样国家。
4/ 微创是一种理念 /
脑是人体最精密最重要的器官，掌控人的思维，感觉及运动，轻微的创伤往往导致不可逆的功能丧失。因此，在临床上，神经外科微创技术无疑汇聚了最多的目光。
“微创”也是本次大会的技术交流中最重要的主题，谈到人人引以为傲的微创技术，吴教授强调，“微创更加是个理念，而并非狭隘的技术。”
目前神经外科微创技术，在临床上大家关注较多的有介入技术及神经内镜技术，介入技术主要针对血管性的疾病，通过一个小切口，就可以对病人进行治疗。而内镜技术是相当于把手术者的眼睛放到术野中，所以观察范围非常广泛，极大解决了颅底肿瘤显露范围有限的手术难题。 然而是否微创要个体化分析，有时候可能是表面看很微创，然而内部不微创也可能会导致它严重的后果，这时所谓的微创就失去意义，反倒不如一个传统的开颅手术。
对神经科学来说，微创意味着对神经系统的微创，而不是一个表面的小切口。微创不是目的，而是结果。例如神经内镜手术，因为手术腔道非常狭小，所以操作的时候不允许有大的出血，一旦出现就可能是灾难性的后果，术前需要神经外科医生进行非常仔细的评估。
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