Clin Nutrition：皮下和内脏脂肪堆积对结直肠癌患者的影响

肥胖是包括结直肠癌 (CRC)在内的多种癌症的已知高危风险因素。此外，肥胖也已被证明是CRC的一个重要预后因素，因为有研究表明肥胖与手术和肿瘤学预后相关。先前的研究将死亡率与肥胖的相关的体重指数 (BMI) 作为相关性分析，然而，BMI不能准确反映身体成分，不能区分瘦肉和脂肪的组成。而计算机断层扫描 (CT) 可用于量化身体成分，例如肌肉量、内脏脂肪和皮下脂肪的分布等等。已知内脏脂肪会产生促炎细胞因子如肿瘤坏死因子和白细胞介素6（IL-6），它们参与在癌症的发生和发展。不同于内脏脂肪，皮下脂肪被认为是一种抗炎并与有利的代谢特征相关的存在。据报道，较低的皮下脂肪与死亡率增加和胃肠道相关的癌症患者的生存率缩短有关。因此，本项研究旨在探究内脏和皮下脂肪预测患者存活率与CRC的效能。


这项回顾性单中心研究将2005年3月至2014年4月期间接受手术切除的987名I-III期 CRC患者（583 名男性和 404 名女性）纳入最后的统计分析中。术前诊断性计算机断层扫描图像（CT）用于量化内脏脂肪面积 (VFA) 和皮下脂肪区域 (SFA)。使用X-tile程序定义了身体脂肪成分的根据性别分层的特定最佳临界值。Cox比例风险模型用于确定相关脂肪成分和无病生存 (DFS)时间。Harrell的一致性指数 (C-index) 和综合曲线下面积 (iAUC) 用于评估脂肪的预测能力。


在单变量分析中，SFA（男性：≥141.73cm2和女性：≥168.71cm2）和高VFA（男性：≥174.38cm2和女性：≥83.6cm2）被确定为显著的DFS保护性因素（p= .001）。然而，多变量分析显示，高SFA可预测更长的DFS（HR 0.505；95% CI 0.266–0.957；p= .036），而高VFA则不能（HR 0.656；95% CI 0.402–1.071；p= .092）。就C指数而言，结合阶段和SFA截止值比使用单独阶段的模型表现出更好的区分性能（0.667；95% CI 0.623–6.711； p= .0098) 和 iAUC (0.601；95% CI 0.556–0.620)。


本项研究证实女性的内脏脂肪更容易堆积，而男性的皮下脂肪更容易堆积。而最后的结果发现高SFA与CRC患者更好的DFS相关，这样的现象在女性中更加明显。因此当医生做临床决策时，皮下脂肪可能是一种更好的预测指标。


原始出处：
Jin-Mok Kim. Et al. Impact of subcutaneous and visceral fat adiposity in patients with colorectal cancer. Clinical Nutrition.2021.