高血压患者服用阿司匹林3大注意！

阿司匹林治疗的适宜人群

2006 年 AHA/ASA 动脉粥样硬化事件一级预防指南建议，阿司匹林应长期用于 10 年心血管事件风险超过 6%~10% 的人群，以防止首次心脑血管事件的发生(Ⅰ 级推荐，A 级证据)。根据试验荟萃和指南，结合心血管疾病风险评估表，如果没有禁忌，以下 3 类高血压患者应考虑使用阿司匹林：①≥50 岁单纯高血压人群，血压控制良好，无禁忌;②<50 岁，合并任一危险因素的高血压人群，血压控制良好，无禁忌;③有血栓性疾病(高血压、脑梗死、外周动脉疾病) 的高血压患者， 血压控制良好，无禁忌。

危险因素包括吸烟、糖尿病、高血脂、腹型肥胖、冠心病家族史等。

长期应用阿司匹林治疗应注意出血风险

阿司匹林长期服用会有出血风险，一般治疗剂量的阿司匹林可抑制血小板聚集而延长出血时间;长期大剂量应用(5 g/日)，可以抑制凝血酶原形成而致出血。应用阿司匹林的出血主要表现在胃肠道的非致命性出血。

为了降低出血风险，高血压患者服用阿司匹林时的血压控制非常重要。Meade 等观察了5 499 例患者，阿司匹林获益主要来自血压控制良好者(收缩压<145 mmHg)，对于血压>145 mmHg 者获益与风险基本抵消。HOT 研究显示，阿司匹林使高血压患者获益，其受试者绝大部分血压控制良好( 舒张压<90 mmHg)。因此，2005 年的阿司匹林应用中国专家共识规定，高血压患者血压稳定控制后(<150/90 mmHg)使用阿司匹林。

高血压人群应用阿司匹林的合理剂量

抗栓协作组(ATC)荟萃分析证实，每天100 mg 左右（75 mg~150）

阿司匹林治疗的适宜人群

2006 年 AHA/ASA 动脉粥样硬化事件一级预防指南建议，阿司匹林应长期用于 10 年心血管事件风险超过 6%~10% 的人群，以防止首次心脑血管事件的发生(Ⅰ 级推荐，A 级证据)。根据试验荟萃和指南，结合心血管疾病风险评估表，如果没有禁忌，以下 3 类高血压患者应考虑使用阿司匹林：①≥50 岁单纯高血压人群，血压控制良好，无禁忌;②<50 岁，合并任一危险因素的高血压人群，血压控制良好，无禁忌;③有血栓性疾病(高血压、脑梗死、外周动脉疾病) 的高血压患者， 血压控制良好，无禁忌。

危险因素包括吸烟、糖尿病、高血脂、腹型肥胖、冠心病家族史等。

长期应用阿司匹林治疗应注意出血风险

阿司匹林长期服用会有出血风险，一般治疗剂量的阿司匹林可抑制血小板聚集而延长出血时间;长期大剂量应用(5 g/日)，可以抑制凝血酶原形成而致出血。应用阿司匹林的出血主要表现在胃肠道的非致命性出血。

为了降低出血风险，高血压患者服用阿司匹林时的血压控制非常重要。Meade 等观察了5 499 例患者，阿司匹林获益主要来自血压控制良好者(收缩压<145 mmHg)，对于血压>145 mmHg 者获益与风险基本抵消。HOT 研究显示，阿司匹林使高血压患者获益，其受试者绝大部分血压控制良好( 舒张压<90 mmHg)。因此，2005 年的阿司匹林应用中国专家共识规定，高血压患者血压稳定控制后(<150/90 mmHg)使用阿司匹林。

高血压人群应用阿司匹林的合理剂量

抗栓协作组(ATC)荟萃分析证实，每天100 mg 左右(75 mg~150 mg)阿司匹林是长期使用的最佳剂量。<75 mg/日是否有效不能确定，而剂量>325 mg/日则不良反应增加，疗效降低。因此，目前医学界达成一致：“小剂量”阿司匹林是指75 mg~325 mg/日，而长期使用的最佳剂量为75 mg~150 mg/日。