JCEM：妊娠期糖尿病是母体将来发生肾脏疾病的显著风险因素
2015-04-29 沐晴 译 MedSci原创
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。研究证明，妊娠期糖尿病（GDM）是2型糖尿病、心血管疾病、血管内皮细胞功能紊乱的独立风险因素，但是，关于妊娠期糖尿病与将来母体发生肾脏疾病相关性的研究很少。近来
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。研究证明，妊娠期糖尿病（GDM）是2型糖尿病、心血管疾病、血管内皮细胞功能紊乱的独立风险因素，但是，关于妊娠期糖尿病与将来母体发生肾脏疾病相关性的研究很少。近来，来自意大利的研究者发现，GDM确实是将来母体发生慢性肾脏病的一个风险因素。
研究者进行了一项基于人口的非干预性的随机调查研究，入组者选自1988年1月至2013年12月，所有进行单胎分娩的女性。在合并或未合并GDM的女性中，统计肾脏病的发病率。平均随访年限为11.2年。主要的观察结局是入组者最终诊断为肾功能不全。
结果显示，在符合标准的97968名妇女中，有9542 (9.7%)人至少有一次妊娠期糖尿病病史。使用Kaplan-Meier存活曲线评估发现，合并GDM的妇女，与未合并GDM的妇女相比，前者肾脏疾病发病率更高（0.1% vs 0.2%，95%CI 1.4-3.7; P < .001）。此外，使用卡方检验，研究者发现孕期发生GDM的次数与将来发生肾脏疾病的风险存在显著的“剂量效应”。在Cox比例风险模型中，调整混杂因素，GDM与将来发生肾脏疾病独立相关。
因此，GDM是母体将来发生肾脏疾病的独立风险因素。在反复发生GDM的女性中，这种相关性更强。
原始出处：
Beharier O, Shoham-Vardi I, Pariente G,et al.Gestational diabetes mellitus is a significant risk factor for long-term maternal renal disease. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Apr;100(4):1412-6. doi: 10.1210/jc.2014-4474. Epub 2015 Feb 10
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