NEJM:绝经状态会影响腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者化疗-内分泌联合治疗收益

2021-12-03 MedSci原创 MedSci原创

对于存在1-3个阳性腋窝淋巴结的绝经前乳腺癌患者,化学内分泌联合治疗可显著提高患者无侵袭性疾病生存期,但绝经后患者化学内分泌联合治疗的收益不显著

多基因预后分析可精确预测激素受体阳性、人类表皮生长因子受体2(HER2)阴性、腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者的复发风险,其中21基因乳腺癌检测的使用最为广泛。近日研究人员考察了腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者中,复发风险评分在预测辅助化疗收益中的作用。

在这项前瞻性试验中,研究人员招募激素受体阳性、HER2阴性、腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者,患者存在1-3个阳性淋巴结,仅接受内分泌或联合化疗(化学内分泌治疗)后,复发评分为25分或更低(评分从0到100分,得分越高表明预后较差)。研究的主要终点为确定化疗对无侵袭性疾病生存期的影响,以及其影响是否受复发评分的影响。次要终点包括无远端复发生存期。

5083名患者参与分组,其中绝经前患者占33.2%,5018名患者纳入研究。在预先确定的第三次中期分析中,化疗在增加无侵袭性疾病生存期方面的获益因绝经状态而不同,故分别进行评估。绝经后患者,内分泌治疗组5年的无侵袭性疾病生存率为91.9%,化学内分泌治疗组为91.3%,化疗无治疗收益(侵袭性疾病复发、新原发癌症或死亡HR=1.02)。绝经前患者,内分泌治疗组5年的无侵袭性疾病生存率为89.0%,化学内分泌治疗组为93.9%,化疗治疗收益显著(侵袭性疾病复发、新原发癌症或死亡HR=0.62),化学内分泌治疗组在无远端复发生存期方面也有优势(HR=0.58)。复发评分的增加对化疗收益无显著影响。

绝经状态对患者预后的影响

研究认为,对于存在1-3个阳性腋窝淋巴结的绝经前乳腺癌患者,化学内分泌联合治疗可显著提高患者无侵袭性疾病生存期,但绝经后患者化学内分泌联合治疗的收益不显著

原始出处:

Kevin Kalinsky et al. 21-Gene Assay to Inform Chemotherapy Benefit in Node-Positive Breast Cancer. N Engl J Med,December 1,2021.

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  1. 2021-12-04 50277

    学习

    0

  2. 2021-12-03 yangchou

    好文章,谢谢分享

    0

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