Neurology：隐源性卒中后发生房颤的预测指标有哪些？
2016-01-20 崔倩 译 MedSci原创
该研究的目的是评估在隐源性卒中（CS）或短暂性脑缺血发作（TIA）并接受插入心电监护仪（ICM）治疗的患者中房颤（AF）的预测因子。在CRYSTAL AF研究中，研究人员探讨了CS/TIA并随机分配接受ICM的患者的情况。研究人员评估是否年龄，性别，种族，体重指数，类型和指数缺血性事件，CHADS2评分，PR间期，以及糖尿病，高血压，充血性心脏衰竭，或卵圆孔未闭和房性早搏的存在是否能在最初的12和
该研究的目的是评估在隐源性卒中（CS）或短暂性脑缺血发作（TIA）并接受插入心电监护仪（ICM）治疗的患者中房颤（AF）的预测因子。
研究人员探讨了CRYSTAL AF研究中的CS/TIA并随机分配接受ICM的患者的情况。研究人员评估年龄、性别、种族、体重指数、缺血性事件类型和指数、CHADS2评分、PR间期、以及糖尿病、高血压、充血性心脏衰竭，或卵圆孔未闭和房性早搏的存在是否能在最初的12和36个月的随访过程中预测AF的发展，研究人员使用Cox比例风险模型分析。
在随机分配接受ICM的221例患者中（年龄61.6±11.4年岁，64％为男性），在12个月内29例患者有房颤发作，在36个月内有42例患者发生房颤。在12个月时房颤显著的单变量预测因素包括年龄（危险比[HR]每十年2.0[95％置信区间1.4-2.8]，P=0.002）、CHADS2评分（HR 每个点1.9[1.3-2.8]，P =0.008）、PR间隔（HR 每10毫秒1.3[1.2-1.4]，p<0.0001）、房性早搏（HR 对于>123为3.9 vs 0[1.3-12.0]，p=0.009 四分位数）、和糖尿病（HR 2.3[1.0-5.2]，p<0.05）。在多变量分析中，年龄（每十年HR为1.9[1.3-2.8]，P=0.0009）和PR间期（HR 1.3[1.2-1.4]，P<0.0001）仍显著，在接受者操作特性曲线下共同产生一个区域的面积为0.78（0.70-0.85）。同样的预测因子在36个月时被发现。
在CS患者中，在招募时，随着年龄的增加和PR间期延，长独立与增加房颤的发病率相关。然而，在通过ICM检测时，这些因子在确定哪些CS患者有AF时只能提供中度的预测能力。
原始出处：
Vincent N. Thijs,Johannes Brachmann,Carlos A. Morillo,et al.Predictors for atrial fibrillation detection after cryptogenic stroke，Neurology，2016.1.19
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