Heart：高心血管风险的患者是选择ACEIs还是ARBs？
2017-03-13 xing.T MedSci原创
由此可见，相比于服用ACEIs，使用ARB似乎可以使心血管事件的发生率降低10%，特别是已有心血管疾病的患者。该研究的结果表明，对于高心血管风险的患者ARBs比ACEIs能提供更优越的心血管事件保护效果。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）被高心血管风险的患者广泛服用。然而，这两类药物是否具有同等的预防心血管事件的效果目前仍不清楚。近日，在心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，该研究旨在比较ACEI和ARB使用者的主要心血管事件发生率。
减少动脉粥样硬化的连续健康登记是一项观察性研究，研究人员招募了69055名高心血管风险的患者。其中，有40625名（ 67.9%服用ACEIs和32.1%服用ARBs）患者被纳入研究。该研究的主要终点是4年后心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致命性中风或心血管病住院的发生率。
在倾向性评分调整的队列中，该研究的主要终点发生率在服用ARBs的患者中较低，相比于服用ACEIs（29.2% vs. 33.4%；调整后的风险比为0.90；95%可信区间为0.86-0.95；P＜0.001）。对于心血管疾病（6.9% vs. 8.2%；风险比为0.83；95%可信区间为0.75-0.93；P=0.001）和全因死亡率（11.6% vs. 12.6%；风险比为0.89；95%可信区间为0.82-0.97；P=0.005）观察到类似的结果。使用倾向性得分匹配的分析得出了类似的结果。糖尿病史或估计的肾小球滤过率对结果无影响。在次级预防中，使用ARB与较低的全因死亡率相关，但在一级预防的患者中无关（P相互作用=0.03）。
由此可见，相比于服用ACEIs，使用ARB似乎可以使心血管事件的发生率降低10%，特别是已有心血管疾病的患者。该研究的结果表明，对于高心血管风险的患者ARBs比ACEIs能提供更优越的心血管事件保护效果。
原始出处：
Louis Potier,et al. Angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers in high vascular risk. Heart. 2017. http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2016-310705
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