术语
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由脂肪细胞组成的良性骨内肿瘤
影像
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最佳诊断线索：所有检查手段中发现脂肪密度病变
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病变退变时其他成分出现
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71%在下肢骨髓内
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股骨近端>胫骨近端>跟骨
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髓内透明病变
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可能会增大
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薄的硬化外缘（大部分）
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可能包含中心钙化（2期病变）或更少但更广泛的钙化（3期）
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62%跟骨病变；30%在其他位置
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1期MR
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T1和T2：信号增高，与皮下脂肪等信号
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显示脂肪抑制特征
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2或3期MR（67%的病灶）
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包含典型脂肪信号的区域
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脂肪坏死：T1低信号，T2高信号
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囊肿形成：T1低信号，T2高信号，外周强化
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钙化部位的低信号
病理
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Milgram分期：与组织学退变程度有关
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1期：活脂肪细胞
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2期：过渡期，部分由活的脂肪细胞加脂肪坏死和钙化组成
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3期：脂肪坏死，钙化，不同程度囊变，反应性骨
临床问题
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可能会自发变性
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报告有极少数转化为脂肪肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤的病例
术语
同义词
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髓内脂肪瘤，皮质内脂肪瘤，骨化性脂肪瘤
定义
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由脂肪细胞组成的良性骨内肿瘤
影像
一般特征
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最佳诊断线索
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所有检查手段中均发现脂肪密度病变
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病变退变时有其他成分
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位置
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71%位于下肢髓内
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股骨近端>胫骨近端>跟骨
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皮质内和其他地方很少见
平片表现
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髓内透明病变
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薄的硬化边（大部分）
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有时候，病灶不具有明确的边界
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3期病变的边缘可能比1或2期更厚
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硬化缘最常见于跟骨病变
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可能包含中心钙化（2期病变）或更少但更广泛的钙化（3期）
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62%跟骨病变；30%的其他位置
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偶尔轻度骨皮质膨胀
CT表现
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呈脂肪密度的骨内病变；表现因分期不同
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可能有膨胀性重塑，薄的硬化边
MR表现
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1期
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T1和T2：高信号，与皮下脂肪等信号
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脂肪抑制信号减低
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低信号薄的硬化边
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2或3期：67%的病灶
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脂肪坏死：低信号T1，高信号T2
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囊肿形成：低信号T1，高信号T2，外周强化
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钙化部位的低信号
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部分也包含正常脂肪信号强度
鉴别诊断
跟脂肪瘤相同位置的跟骨病变
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单纯性骨囊肿：薄的硬化边，除非有碎骨片，否则不会有钙化
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正常小梁形态可能会类似透明病变
退化性病变，3期（任何部位）
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可能与广泛钙化的2°骨梗死混淆
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磨玻璃密度可能提示纤维发育不良
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脂肪硬化性黏液纤维瘤有类似的硬化改变，但脂肪很少
病理
分期、分级和分类
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Milgram分期：与组织学上的退变程度有关
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1期：活的脂肪细胞组织成小叶
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2期：退变期，部分由活的脂肪细胞加脂肪坏死和钙化组成
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3期：脂肪坏死，脂肪坏死钙化，不同程度囊变，反应性骨形成
直视病理特征
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边界清晰，柔和，黄色
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分期不同，退变成分不同
显微镜下特征
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成熟脂肪细胞的小叶，可能包绕小梁
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可能有脂肪坏死
临床问题
临床表现
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最常见的体征/症状
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通常无症状，但高达66%可能报告疼痛
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可能会发生轻度疼痛
人群分布特征
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年龄
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宽范围；大多数在30~40岁内被诊断出
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性别
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男性>女性（1.6：1）
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流行病学
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罕见：<0.1%的原发性骨肿瘤
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可能更普遍但未诊断
自然病史及预后
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非进展性
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可能会自发变性
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可能自发退变
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极少报告：恶变为脂肪肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤
治疗
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如果出现症状，刮除和骨移植
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边缘切除会导致罕见复发
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如果无症状，保守治疗
诊断要点
关注点
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一般可以直接诊断，但退变表现可能难以鉴别
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