转移性结直肠癌治疗添加阿柏西普获益

    一项研究表明，将阿柏西普（Zaltrap）添加到FOLFIRI方案（伊立替康、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶），可以改善已使用过奥沙利铂的转移性结肠癌病人的生存期。这项研究首次表明阿柏西普对转移性结直肠癌的疗效，为病人增加了一个新的治疗选择。

    其实，早在上个月，FDA已经批准了阿柏西普联合FOLFIRI方案的应用，也主要是基于上述研究。该研究在线发表在9月4日的JCO杂志上，作者指出FOLFIRI是常见的治疗方法，常联合贝伐单抗或表皮生长因子受体的单克隆抗体进行治疗。

    为了调查阿柏西普的疗效，研究组纳入1226名使用过奥沙利铂方案疾病出现进展的病人。他们被随机分配接受FOLFIRI联合阿柏西普或安慰剂的治疗，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。

    阿柏西普组的反应率为19.8%，明显高于安慰剂组的11.1%。阿柏西普组的中位生存期明显延长（13.50 vs 12.06个月），中位无进展生存期也明显改善（6.90 vs 4.67个月）。这些疗效都是一致的，无论病人之前是否接受过贝伐单抗的治疗。

    研究人员指出，FOLFIRI治疗最常见的不良反应如腹泻、口腔炎、感染、中性粒细胞减少及相关并发症等，当和阿柏西普联合时，这些不良反应会更加严重。抗VEGF治疗相关的毒性例如高血压和黏膜出血也比较常见。

    FDA批准阿柏西普时做出了黑框警告，提醒医务人员该药物可能会导致严重的优势是致命的出血，包括胃肠道出血。阿柏西普还会使伤口愈合更加困难。

    不良事件导致阿柏西普组有26.8%患者终止治疗，安慰剂组为12.1%。

    总体而言，阿柏西普联合FOLFIRI方案的疗效是强大的，该联合方案为之前接受过奥沙利铂的病人提供了一个新治疗选择。