Stroke:自发性脑内出血重症监护患者长期死亡率的预测因素

2019-07-18 xing.T MedSci原创

在重症监护病房治疗的ICH患者中,临床因素对于12个月死亡率预测比客观影像学因素更为重要。对于幕上和幕下ICHs,临床和影像学因素对结局的影响是不同的,强调这些不应被视为同一种临床情况。

近日,心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章,研究人员比较了需要重症监护的自发性脑出血(ICH)患者的长期死亡率的临床和影像学预测因子。 

2003年至2013年期间,研究人员对在芬兰三级医院重症监护室接受治疗的成年ICH患者进行了回顾性多中心研究,并创建了3个多变量模型(临床、影像学和临床影像学结合),用于12个月的死亡率预测,并比较了它们在受试者操作特征曲线下面积(AUC)。研究人员分别对幕上和幕下ICH进行了分析。

在972例患者(796例幕上ICH,176例幕下ICH)中,43%在12个月内死亡(42%为幕上ICH,49%为幕下ICH)。对于所有患者,临床模型(AUC为0.83; 95%CI为0.81-0.86)优于影像学模型(AUC为0.73; 95%CI为0.70-0.77; P<0.001),但临床影像学结合模型(AUC为0.85;95%CI为0.83-0.88)优于两个模型(P<0.001)。对于幕上ICH,临床影像学结合模型优于临床和影像学模型(AUC为0.84; 95%CI为0.81-0.87 vs. AUC为0.82; 95%CI为0.79-0.85和AUC为0.73; 95%CI为0.69-0.77;所有P<0.001)。对于幕下ICH患者,临床影像学结合模型显著优于影像学模型,但不优于临床模型(AUC为0.92; 95%CI为0.88-0.96 vs. AUC为0.76; 95%CI为0.69-0.83 vs. AUC为0.91; 95%CI为0.87-0.95;分别有P<0.001和P=0.433)。 

在重症监护病房治疗的ICH患者中,临床因素对于12个月死亡率预测比客观影像学因素更为重要。对于幕上和幕下ICHs,临床和影像学因素对结局的影响是不同的,强调这些不应被视为同一种临床情况。 

原始出处:

Marika Fallenius.et al.Spontaneous Intracerebral Hemorrhage Factors Predicting Long-Term Mortality After Intensive Care.stroke.2019.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.118.024560

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