胸壁、横膈解剖及疾病丨图片概述

胸壁和横膈

Chest Wall and Diaphragm

(左) 胸壁的骨结构示意图，包括肋骨、胸骨、锁骨和肩胛骨。这些结构支持胸壁的软组织，包括肌肉、脂肪和神经血管结构。它们也为胸腔内脏器提供保护。

(右) 侧位胸片和轴位CT显示漏斗胸（弯箭），胸骨凹陷、后移、旋转，右心受压。

(左) 正常胸壁软组织结构层状解剖示意图，包括皮肤、脂肪、肌肉和乳房组织。

(右) Poland综合征患者的轴位CECT显示先天性左侧胸大肌缺失。这种情况表现为胸部X线片上单侧过度透亮，患侧腋窝没有正常的褶皱。伴发的异常包括肋骨变形、并指畸形、漏斗胸。

(左) 图示胸壁结构的正常分层和沿着肋骨表面的正常神经血管束（黑弯箭）。

(右) 胸片和矢状位MR图像显示多条肋骨的下表面可见局部光滑的压迫性骨侵蚀，即肋骨切迹（黑直箭）。该表现是由于继发于主动脉缩窄（白弯箭）的肋间侧支血管增粗（白直箭）所致。肋骨切迹也可发生于神经源性肿瘤。

(左) 轴位CECT显示右胸壁筋膜炎伴背阔肌异常软组织增厚（弯箭），邻近冈下肌外侧脂肪水肿（直箭）。

(右) 胸部X线片和冠状CT平扫显示胸壁脂肪瘤，平片上表现为凸透镜样阴影（弯箭），边缘不完全，CT上表现为脂肪密度病变，胸膜侧边界模糊。

(左) 胸片正侧位和矢状位MR图像显示右侧第6肋软骨交界处软骨肉瘤。两张垂直位置的X线片上肿瘤边缘逐渐模糊，表现为不完整的边缘。

(右) 轴位CECT显示霍奇金病侵犯前胸壁，这通常代表肿瘤累及内乳淋巴结并直接扩散。

(左) 轴位CT显示原发性乳腺癌（右乳分叶状肿块）和转移性黑色素瘤（累及右锁骨上、胸大肌后和腋窝）。

(右) 胸片和冠状NECT显示转移性肾细胞癌破坏左侧第8肋。成人肋骨骨质破坏通常由转移瘤、多发性骨髓瘤或软骨肉瘤引起。 

(左) PA胸片显示右侧膈肌抬高和中等大小的食管裂孔疝。食管裂孔疝在胸部X线片上表现为心后区阴影伴奇食管隐窝下侧外移。

(右) 同一患者的侧位胸片和轴位CT显示右侧膈顶抬高（白弯箭）和中等大小的食管裂孔疝（黑弯箭）。

(左) 定位像和冠状CECT显示由于中央型肺癌（白弯箭）侵犯膈神经引起瘫痪的左半膈抬高（黑弯箭）。

(右) 横膈的下面观，其起源于胸骨、肋软骨和腰椎，并插入膈中心腱。IVC裂孔（直箭）穿过中心腱。食管裂孔（弯箭）由右膈肌脚包围。

(左) 冠状CECT显示结肠和肠系膜通过扩大的横膈裂孔疝出。食管裂孔疝常表现为心后区阴影内可见含气胃肠道(典型为胃)。较大的疝可有大肠和/或小肠。

(右) 侧位胸片和轴位CT显示胸腹膜裂孔疝(Bochdalek hernia)，左肾通过Bochdalek孔疝至膈上。

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