Neurology：抗血栓预处理提高原发性脑出血极早期死亡率
2017-02-12 xing.T MedSci原创
较高比例的使用VKA或AP进行预防性治疗的脑出血患者在入院后24 h发生死亡。这两种治疗是极早期死亡率的预测因子。通过对极早期死亡率的较强效应，抗凝治疗对3个月死亡率的最终效果仍然很显著。关于开始慢性抗凝治疗的安全问题不仅当计划VKA治疗要考虑，计划AP治疗时也应考虑。
近日，神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估以往的抗血小板（AP）和维生素K拮抗剂（VKA）治疗对原发性脑出血（ICH）患者预后的影响。
在这项前瞻性观察性研究中，研究人员分析了根据抗血栓预处理：无、AP或VKA治疗的529例患者。并对这些参与者极早期（24小时）死亡、3个月的死亡率和功能独立性进行了分析。
在236例（44.6%）接受预处理的患者中，147例（27.8%）患者接受AP和89例（16.8%）患者接受VKA治疗。在13.4%的参与者中观察到了极早期死亡，并且在预处理的患者中有所增加：接受AP治疗为19.0%，而接受VKA治疗为27%，相比于未进行预处理的患者6.5%，P＜0.0001。三个月的整体死亡率为40.8%（接受AP治疗为49.7%，接受VKA治疗为58.4%，而未进行预处理的患者为31.1%，P＜0.0001）。与未进行预处理的患者相比，对于接受AP治疗的患者调整后的极早期和3个月的死亡率比率分别为2.55（P=0.004）和1.56（P=0.046），而对于接受VKA治疗的患者调整后的极早期和3个月的死亡率比率分别为4.24（P＜0.0001）和2.34（P=0.01）。抗血栓预处理对24小时到3个月的死亡率的影响并不显著。在3个月的随访中，28.5%的患者保持功能独立，其中接受AP治疗的患者为22.4%，接受VKA治疗的患者为15.7%，其中未进行预处理的患者为35.5%（P＜0.0001）。
由此可见，较高比例的使用VKA或AP进行预防性治疗的脑出血患者在入院后24 h发生死亡。这两种治疗是极早期死亡率的预测因子。通过对极早期死亡率的较强效应，抗凝治疗对3个月死亡率的最终效果仍然很显著。关于开始慢性抗凝治疗的安全问题不仅当计划VKA治疗要考虑，计划AP治疗时也应考虑。
原始出处：
Jaume Roquer, et al. Antithrombotic pretreatment increases very-early mortality in primary intracerebral hemorrhage. Neurology. http://dx.doi.org/10.1212/WNL.0000000000003659
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