Eur Heart J Cardiovasc Imaging：在心力衰竭和左心室射血分数范围较高的患者中观察到独特的左心室-动脉和右心室-肺动脉耦合

研究背景：

心力衰竭（HF）是一种心脏疾病，其中心脏无法有效泵血，导致身体器官受损。HF的一种亚型是保留射血分数心力衰竭（HFpEF），其特点是患者的左心室射血分数（LVEF）较高。然而，与一般认为的相反，一些研究发现在HFpEF患者中，LVEF较高与不良预后相关。为了解释这一现象，研究者从血流动力学的角度出发，特别是从心脏和动脉之间的耦合关系入手，开展了这项研究。

研究方法：

研究使用了一项前瞻性队列研究的数据，纳入了因急性失代偿性HF住院的患者，这些患者LVEF在40%以上。研究将患者分为三组，分别是HFmrEF组、50%≤LVEF<60%的HFpEF组以及LVEF≥60%的HFpEF组。通过比较这些组的心脏和动脉之间的耦合关系以及右心室和肺动脉之间的耦合关系，研究者试图找到LVEF较高的HFpEF患者为什么会有不良预后的解释。

研究结果：

研究发现，LVEF较高的HFpEF患者在预后上表现不佳，与低LVEF的HF患者相比，其独特的心脏和动脉耦合关系（LV-A耦合）有所不同。具体而言，LV-A耦合的指标Ees/Ea在LVEF≥60%的HFpEF组中明显增加，这表明左心室在收缩末期相对于动脉的弹性增加。这种耦合关系的改变与不良预后相关。

进一步的讨论：研究结果提供了一个新的血流动力学视角，为了解HFpEF的不同亚型和制定更个体化的治疗策略提供了启示。这些发现表明，LVEF水平的升高可能并非单一的良好迹象，而与心脏和动脉之间的复杂耦合关系有关。这对于制定更有效的HFpEF患者治疗策略具有重要意义。

结论：

高LVEF水平的HFpEF患者预后不良，与LV-A耦合的异常有关。这一研究结果为理解HFpEF的不同亚型、个体化治疗以及预后改善提供了新的血流动力学视角。研究结果可能有助于指导未来HFpEF患者的治疗策略，为这一患者群体提供更有效的临床管理。未来的研究应进一步探讨如何通过干预LV-A耦合关系来改善高LVEF水平的HFpEF患者的预后。

原始出处：

Ohte N, Kikuchi S, Iwahashi N, Kinugasa Y, Dohi K, Takase H, Masai K, Inoue K, Okumura T, Hachiya K, Kitada S, Seo Y; EASY HFpEF investigators. Distinctive left ventricular-arterial and right ventricular-pulmonary arterial coupling observed in patients with heart failure and a higher left ventricular ejection fraction range. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2024 Jan 29:jeae033. doi: 10.1093/ehjci/jeae033. Epub ahead of print. PMID: 38284416.