JAMA：卒中加快了认知能力的下降，并且影响时间长
2015-07-12 MedSci译 MedSci原创
认知能力下降是卒中患者残疾的主要病因。卒中后幸存者的认知变化的幅度是不确定的。该研究的目的是为了探讨卒中事件幸存者中认知功能的变化，为他们卒中前认知的轨迹进行控制。 该前瞻性研究共有23572名≥45岁的参与者，这些参与者来自于卒中的地理和种族差异的原因（REGARDS）队列，并且无基线的认知障碍，居住在美国大陆，2003-2007招募进来并随
认知能力下降是卒中患者残疾的主要病因。卒中后幸存者的认知变化的幅度是不确定的。该研究的目的是为了探讨卒中事件幸存者中认知功能的变化，为他们卒中前认知的轨迹进行控制。
该前瞻性研究共有23572名≥45岁的参与者，这些参与者来自于卒中的地理和种族差异的原因（REGARDS）队列，并且无基线的认知障碍，居住在美国大陆，2003-2007招募进来并随访至2013年3月31日。在中位随访时间6.1年（四分范围，5.0-7.1名）中，515名参与者在偶发性卒中事件中幸存，23057名参与者仍无卒中。主要成果是总体认知的改变（六项目筛选[SIS]，范围，0-6）。次要结果是新的学习变化（阿尔茨海默病词汇学习注册表；范围，0-30），言语记忆（单词列表延迟回忆，范围0-10），以及执行功能（动物流畅性测验；范围，≥0），以及认知障碍（SIS评分<5[受损] vs≥5[未受损]）。对于所有测试，分数越高，性能越好。
卒中与总体认知急性下降有关（0.10分[95％Cl，0.04〜0.17]），新的学习（1.80分[95％Cl，0.73〜2.86]），以及言语记忆（0.60分[95％Cl，0.13〜1.07]）。与无卒中参与者相比，卒中参与者显示出总体认知以更快速度下降（每年快0.06分[95％Cl，0.03〜0.08]），执行功能（每年快0.63点[95％CI，0.12〜1.15] ），与卒中前下降相比，新的学习和口头记忆没有出现这种情况。在幸存者中，与卒中前认知能力迅速下降相比，卒中后急性认知障碍的风险差异在统计学上差异并不显著（比值比为1.32[95％Cl，0.95〜1.83；P=0.10）；然而，与卒中前相比，卒中后的认知障碍下降速率更显著（比值比每年1.23，[95％Cl，1.10〜1.38]；P<0.001）。对于一个70岁的黑人女性，在基线所有协变量平均值，在卒中3年时与更大认知障碍事件有关：在3年时为4.0％（95％Cl，-1.2％〜9.2％），在6年时为12.4％（95％Cl，7.7％〜17.1％）。
卒中事件与急性认知功能下降和超过6年时加速和持续的认知能力下降有关。
原始出处：
Deborah A. Levine, MD, MPH1,2,3,4; Andrzej T. Galecki, MD, PhD1,5; Kenneth M. Langa, MD, PhD1,2,3,6; Frederick W. Unverzagt, PhD7; Mohammed U. Kabeto, MS1,2; Bruno Giordani, PhD8; Virginia G. Wadley, PhD9,Trajectory of Cognitive Decline After Incident Stroke,JAMA,2015.7.9
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