Circulation：高风险和不能手术的主动脉瓣狭窄患者TAVR的长期效果
2016-07-13 崔倩 译 MedSci原创
在高风险（HR）和不能手术患者的经导管主动脉瓣置换术的初始PARTNER试验中，1年时死亡率在HR患者中是24％，不能手术患者中是31％。SAPIEN3导管主动脉瓣置换系统的最近30天的成果报告显示不良事件的发生率很低，但鲜为人知的是此装置的长期结果。在2013年10月和2014年9月间，583例HR（65％）或不能手术（35％）的患者通过经股动脉（84％）或心尖/主动脉16％）手术在美国29个地
在高风险（HR）和不能手术患者的经导管主动脉瓣置换术的初始PARTNER试验中，1年时死亡率在HR患者中是24％，不能手术患者中是31％。SAPIEN3导管主动脉瓣置换系统的最近30天的成果报告显示不良事件的发生率很低，但鲜为人知的是此装置的长期结果。
在2013年10月和2014年9月间，583例HR（65％）或不能手术（35％）的患者通过经股动脉（84％）或心尖/主动脉（16％）手术，在美国29个地点进行了。1年时的主要临床事件是由一个独立的临床事件委员会判定，并通过核心实验室超声心动图进行分析。
基线特征包括年龄83岁，42％为女性，平均胸外科医师协会评分为8.4％。在1年的随访过程中，所有患者的生存率（各种原因）是85.6％，HR组为87.3％，而在不能手术亚组为82.3％。HR组中经股动脉手术的患者无全因死亡率和心血管死亡率患者的生存率分别为87.7％和93.3％。没有严重瓣周漏事件。中度瓣周漏（2.7％）与1年死亡率增加有关，而轻度瓣周漏与死亡率没有显著关联。症状改善通过纽约心脏协会III级和IV（1年时从90.1％到7.7％，P<0.0001）和堪萨斯城心肌病问卷全面总结得分（从46.9提高至72.4；P<0.0001）患者的比例进行评估。1年死亡率的多变量预测因子包括替代访问，胸外科医师协会得分，和致残性脑卒中。
在这个大型，SAPIEN3 高风险和不能手术患者的裁定登记中，重要的并发症发生率非常低，所以在1年时的死亡率也显著较低。在30至365天之间，中度瓣周主动脉瓣关闭不全的发生率没有增加，轻度瓣周漏和1年死亡率之间没有关联，尽管致残性卒中小幅增加。这些结果，可能反映了该装置的迭代和程序演进，支持了主动脉瓣狭窄的HR和不能手术的患者选择经导管主动脉瓣置换作为首选疗法。
原始出处：
Howard C. Herrmann, Vinod H. Thourani, Susheel K. Kodali,et al.One-Year Clinical Outcomes With SAPIEN 3 Transcatheter Aortic Valve Replacement in High-Risk and Inoperable Patients With Severe Aortic Stenosis,Circulation,2016.7.12
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