NEJM：紫杉醇+吉西他滨提高胰腺癌患者生存率

该药物联用组合提供了一个新的治疗标准，并成为FOLFIRINOX之外的一个治疗选择。

转移性胰腺癌治疗方案进展甚微。大量的三期实验表明，吉西他滨联合治疗法相比单独实验吉西他滨并不能提高存活率。最近的一个三期临床试验证明FOLFIRINOX治疗方案(奥沙利铂, 伊立替康, 氟二氧嘧啶和甲酰四氢叶酸)相比单独用吉西他滨的确能提高存活时间，然而毒性却制约了其对高危患者的应用。

研究者日前发布了一个得到行业赞助的国际合作的多中心随机三期试验(MPACT)结果，该试验使用紫杉醇和吉西他滨联用治疗861个转移性淋巴癌。患者被随机分到两组，一组是8周中有7周使用吉西他滨(1000 mg/m2/周)，随后每月4周中有3周使用吉西他滨;另一组是一直使用吉西他滨(1000 mg/m2)，同时4周中有3周也使用白蛋白结合型紫杉醇(125 mg/m2/周)。两组病人的中位年龄分别为62岁和63岁，绝大多数(92%)的患者卡氏评分为80%到100%，胰头或胰体的肿瘤(74%–75%)，肝脏转移(84%-85%)。

联用紫杉醇相比单独使用吉西他滨的整体存活期中位数显著提高(8.5 vs. 6.7 个月，风险比0.72，P<0.001，一年存活率35% VS. 22%，P<0.001)。同时提高的还有联用疗法的无恶化存活期中值(5.5 vs. 3.7个月，风险比0.69;P<0.001)和抗肿瘤反应率(23% vs. 7%;P<0.001)。联合治疗也导致3或4级嗜中性粒细胞减少、疲劳和外周神经病变的风险增高。

编辑点评

紫杉醇与吉西他滨联用揭示了治疗转移性胰腺癌的新治疗思路。联合治疗的耐受性使该方案成为FOLFIRINOX之外的一个不错的治疗选择，尤其适用于那些身体状况不适用三药联合的患者。然而，紫杉醇和吉西他滨联用治疗转移性胰腺癌带来的生存期和反应率的提升相比FOLFIRINOX似乎并没有更多。究竟哪种药物联用组合将成为未来研究中评估靶向药物和其它药物的主流尚未有定论。

原文出处：David H. Ilson, MD, PhD reviewing Von Hoff DD et al.Nab-Paclitaxel plus Gemcitabine Improves Survival in Pancreatic Cancer. N Engl J Med 2013 Oct 16. 

此文为Journal Watch2013年肿瘤和血液学领域的十大热点的NO.3，更多内容请关注专题：Journal Watch2013肿瘤血液十大热点