JAMA Neurol：小血管病存在与颅内动脉狭窄患者卒中发生风险增加无关
2015-12-29 phylis 译 MedSci原创
重要性：颅内动脉狭窄（ICAS）和小血管病（SVD）可以共存。有关于ICAS 与SVD共存的危险因素，及SVD对正在接受药物治疗的ICAS患者卒中再发的影响的研究较少。目标：调查SVD的危险因素以及SVD对ICAS患者卒中再发的影响。设计，设置和参与者：SAMMPRIS研究是一项前瞻性，多中心的临床试验，对其进行post-hoc分析。在451名受试者中，313（69.4%）名基线脑MRI显示SVD
重要性：颅内动脉狭窄（ICAS）和小血管病（SVD）可以共存。有关于ICAS与SVD共存的危险因素，及SVD对正在接受药物治疗的ICAS患者卒中再发的影响的研究较少。
目标：调查SVD的危险因素以及SVD对ICAS患者卒中再发的影响。
设计，设置和参与者：SAMMPRIS研究是一项前瞻性、多中心的临床试验，对其进行post-hoc分析。在451名受试者中，313（69.4%）名基线脑MRI显示SVD：陈旧性腔隙性脑梗死，Fazekas量表2-3级（白质高信号）或微出血。从2008年11月25日开始招募患者，2013年4月30结束随访。当前研究的数据分析从2014年5月13日到2015年7月29日。
主要成果和措施：应用比例风险回归模型确定有无SVD患者的危险因素，缺血性卒中和动脉狭窄区域的卒中患者SVD和其他基线危险因素的相关性。
结果：313名患者中，基线MRI显示155人（49.5%）存在SVD。SVD患者显著升高的变量为，年龄为63.5岁（10.5岁），收缩压为149 (22) mmHg，血糖水平130 (50) mg/dL，Montreal认知评估分数较低（中位数≥24，IQR：20-26）。其他显著变量是：糖尿病（88 /155 [56.8%]），冠心病(46 [29.7%])，评估前发生卒中（59 [38.1%]），颅内狭窄区域旧梗死灶（88 [56.8%]）在评估时接受抗血栓治疗（109 [70.3%]）的患者人数。SVD和任何类型的缺血性卒中的相关性是显著的（18 [ 23.7% ]）。双变量分析中，SVD与多变量的风险增加无关（HR: 1.7 , 95% CI: 0.8-3.8）。在双变量或多变量分析中，SVD与相关区域卒中风险的增加无关。
结论与相关性：虽然在ICAS患者中，SVD较为常见。基线MRI显示SVD的存在与ICAS患者发生卒中风险增加不相关。
原文出处：
Kwon HM, Lynn MJ, et al. Frequency, Risk Factors, and Outcome of Coexistent Small Vessel Disease and Intracranial Arterial Stenosis: Results From the Stenting and Aggressive Medical Management for Preventing Recurrent Stroke in Intracranial Stenosis (SAMMPRIS) Trial. JAMA Neurol. 2015 Nov 30.
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