JACC-CardioOncology：CAR-T细胞治疗患者主要不良心血管事件的发生率
2023-10-13 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
当代CAR-T细胞疗法对心脏的影响很少。由于主要不良心血管事件发生在CRS发作后，因此在CRS事件期间积极治疗和密切随访是必不可少的。
在过去的几年中，嵌合抗原受体T (CAR-T)疗法已被证明是一种有前途的治疗策略，用于成人和儿童某些类型的血液恶性肿瘤，包括B细胞淋巴瘤和淋巴细胞白血病。CAR-T细胞疗法非常成功，复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤患者1年无复发生存率为65%。在CAR-T细胞治疗中，收集患者的T细胞，通过基因工程表达合成受体(嵌合抗原受体)，靶向并消除表达特定目标抗原的癌细胞，然后重新注射到患者体内。先前的回顾性研究表明，嵌合抗原受体T (CAR-T)细胞治疗可能与主要不良心血管事件有关，特别是在细胞因子释放综合征(CRS)事件。
近日，心血管领域权威杂志.JACC: CardioOncology杂志上发表了一项研究，这项前瞻性观察性研究的目的是确定接受CAR-T细胞治疗的成人主要不良心血管事件的发生率，并确定相关的危险因素。
在CAR-T细胞输注前、输注后2天、1周、1个月和6个月采集受试者生命体征、血液样本和超声心动图检查结果，12个月时查阅图表。主要不良心血管事件的定义为心血管死亡、症状性心力衰竭、急性冠状动脉综合征、缺血性卒中和新生心律失常。
该研究共纳入了44例患者(平均年龄为58±11岁，77%为男性)。中位随访时间为487天(Q1-Q3: 258-622天)。23例(52%)患者出现24次CRS发作(13例为1级，10例为2级，1例为3级)，达到CRS的中位时间为4天。2例患者在CAR-T细胞输注后1年、6天和7天出现主要不良心血管事件(保留射血分数和心房颤动的心力衰竭)。左心室射血分数没有变化，但总体纵向应变略有下降。
由此可见，当代CAR-T细胞疗法对心脏的影响很少。由于主要不良心血管事件发生在CRS发作后，因此在CRS事件期间积极治疗和密切随访是必不可少的。
原始出处：
Bénédicte Lefebvre, et al.Incidence of MACE in Patients Treated With CAR-T Cell Therapy: A Prospective Study.JACC: CardioOncology.2023.https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jaccao.2023.07.009
Incidence of MACE in Patients TreatedWith CAR-T Cell Therapy.pdf
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