Chest：静脉血栓栓塞抗凝治疗对主要不良心血管事件风险的影响
2022-06-19 MedSci原创 MedSci原创
VTE治疗3个月以上与MACE风险降低相关，DOAC治疗与VKA治疗也是如此。
最近有研究证实，静脉血栓栓塞(VTE)患者发生重大不良心血管事件(MACE)的风险高于普通人群。然而，静脉血栓栓塞的抗凝是否会影响MACE的风险尚未明确。
近日，呼吸领域权威杂志chest上发表了一篇研究文章，研究人员旨在明确静脉血栓栓塞抗凝治疗是否影响后续MACE的风险。
研究人员纳入了一个大型前瞻性队列的患者，他们在VTE急性期后只接受了抗凝治疗，其中包含维生素K拮抗剂(VKA)和直接口服抗凝药物(DOAC)。MACE包括非致死性急性冠状动脉综合征、非致死性卒中和全因死亡。该研究的次要结局为MACE-2包括心血管死亡而不是全因死亡。Cox比例模型和Fine-Gray模型用于评估抗凝特征与结局风险之间的关系。
该研究共纳入了3790例患者，男性占47.2%，平均年龄为60.48岁。1228例(32.4%)患者治疗0-3个月(总体人群中位为6个月)。与这些患者相比，经过3-12个月(HR为0.64,95%CI为0.54-0.76)或超过12个月(HR为0.47,95%CI为0.39-0.56)的患者在调整混杂因素后发生MACE的风险显著降低。MACE-2的结局相似(3-12个月HR为0.61,95%CI为0.47-0.79;12个月以上的HR为0.52,95%CI为0.39-0.68)。调整混杂因素后，DOAC治疗的患者发生MACE(HR为0.53,95%CI为0.39-0.71)和MACE-2(HR为0.48,95%CI为0.29-0.77)的风险降低，相比于VKA治疗。
由此可见，VTE治疗3个月以上与MACE风险降低相关，DOAC治疗与VKA治疗也是如此。这些结果可能会影响静脉血栓栓塞患者抗凝策略的选择，需要随机临床试验来进行证实。
原始出处：
Steve RaoulNoumegni.et al.Anticoagulation for Venous Thromboembolism: Impact on the Risk of Major Adverse Cardiovascular Events.chest.2022.https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S001236922201087X
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