福利：关爱造口人健康，大型惠民义诊邀您来华山医院！

“5.12”国际护士节是全世界护士的共同节日，是为了纪念近代护理的创始人——英国护士弗洛伦斯•南丁格尔而设立的。今年华山医院腹壁和造口外科团队和造口师团队在国际护士节前夕（5月7日，周日），将联合上海市护理学会造口-伤口-失禁护理专委会（来自上海34家医院的专委会委员和造口护理师），为上海及长三角地区的造口病患伸出温暖之手，开展“健康中国 科普助力 关爱造口人健康”的大型惠民义诊活动。


健康中国 科普助力 关爱造口人健康
惠民大型义诊活动

活动时间
2017年5月7日，上午8:30～12:00

学术沙龙
8:30～10:00
学术会场
复旦大学附属华山医院花园大厅，上海市静安区乌鲁木齐中路12号
参加对象
华山医院腹壁和造口外科团队；
上海市护理学会造口-伤口-失禁护理专委会
学术内容
造口旁疝的微创治疗……………………姚琪远  主任医师
远期造口并发症的外科诊治方案………陈  浩  副主任医师
造口护理疑难病例处理及经验分享……徐洪莲  副主任护师
造口护理的常见问题及注意事项………王  莺  主管护师


惠民义诊
10:00～12:00
义诊会场
复旦大学附属华山医院门诊大楼：1楼大厅（详见现场指示牌）
义诊对象
各类腹壁造口术后的患者及家属
义诊内容
科普宣教、专家咨询、造口护理现场指导

来院交通
公交
15、45、49、93、94、830、927路，华山路站。
48、113、506、548路，华山路乌鲁木齐路站。
轨交
地铁1号线、7号线常熟路站；地铁2号线、7号线静安寺站。


专家介绍

姚琪远
复旦大学附属华山医院外科教授
减重与代谢外科及疝与腹壁外科主任
复旦大学疝病中心主任
中华医学会外科分会腹腔镜与内镜外科学组委员
中国胃食管反流病微创联盟副主席
国际腹壁与造口外科联盟主席



陈浩

复旦大学附属华山医院外科副教授
复旦大学疝病中心副主任
中国医师协会外科医师分会疝与腹壁外科医师委员会委员
中国研究型医院学会微创外科专业委员会委员
国际腹壁造口外科联盟秘书长
上海市医学会外科分会疝与腹壁外科学组委员


徐洪莲

第二军医大学附属长海医院肛肠外科全职造口治疗师，副主任护师
2001年毕业于广州中山大学造口治疗师学校
现任中华护理学会造口、伤口、失禁护理专业委员会副主任委员
上海护理学会造口、伤口、失禁护理专业专委会主任委员



孙晓春

原复旦大学附属华山医院外科科护士长，副教授
2001年开设了上海第一家伤口护理门诊



王莺

复旦大学附属华山医院护理部主任助理，主管护师
2009年毕业于上海国际造口治疗师学校
国际造口-伤口-失禁治疗师（ET）
上海护理学会造口-伤口-失禁护理专业专委会委员



赵琦

复旦大学附属华山医院护理部教研室总带教，主管护师
负责全院压疮监控
2008年毕业于上海国际造口治疗师学校
国际造口-伤口-失禁治疗师（ET）

造口小知识 你问我答

1. 问：为什么会发生造口旁疝呢？
造口旁疝继发于各类腹壁造口术后，结肠造口旁疝的发生率约4.8～48.1%，回肠造口旁疝发生率约1.8～28.0%。我们认为发生的原因主要包括3方面：
1）由于腹壁造口术使得腹壁肌肉的连续性受到破坏，这种破坏是由肌肉层中间开始的，而生活中每个腹壁动作即腹壁肌群向四周的骨性止点收缩，从而直接导致腹壁缺损逐渐形成；
2）造口肠管本身间歇周期性蠕动会对腹壁区域形成持续的冲力，其中结肠的集团蠕动冲力又更为强烈；
3）造口肠管通过的腹壁周围解剖状态远不及直肠出盆底时的解剖结构，乙状结肠～直肠走行的角度、与周围韧带的附着固定，及其与盆底肌群相互之间的调节控制，这些都是人工造口所无法相比的。
2. 问：造口旁疝发生的高危因素有哪些呢？
普遍认为，术后并发造口旁疝的高危因素包括肥胖（BMI > 25）、高龄（年龄 > 60岁）、营养不良（低蛋白血症）、是否长期服用皮质激素类药物等患者自身因素；也包括造口术的方式是否采用腹膜外造口，造口本身的尺寸大小，术后是否并发伤口感染等因素；还有一些前瞻性队列研究发现，女性患者相较于男性患者更容易出现切口疝和造口旁疝。
我们可以发现，其中有一些因素是无法避免的客观因素，例如年龄逐渐增大、原发肿瘤术后需进一步接受放化疗等因素，但是也有一些是人为可控的主观因素，例如体重管理、饮食习惯等。此外，疝和腹壁外科学界也越来越主张并建议做腹膜外造口术，甚至是造口旁疝预防性补片修补术，从而达到避免或延缓造口旁疝发生的目的。
3. 问：有哪些方法可以预防造口旁疝呢？

我们对已行修补手术的造口旁疝患者进行了远期随访，发现体重指数（BMI）> 27，特别是术后体重管理能力弱，进一步肥胖的患者，修补手术的复发率明显上升；术前疝环缺损越大，提示造口旁疝病情越重，病程时间越长的患者，术后复发率相对较高；另外70岁以下患者相比70岁以上患者更容易出现复发，可能和相关人群还在从事一些重体力活或工作，未引起重视相关。
所以，管理好体重、控制好饮食习惯、调整好适度的运动量、对疝病引起重视并及时诊治等是预防造口旁疝的重要因素，也是影响手术修补效果至关重要的因素。