Ann Rheum Dis：SLE长期缓解率对预后结局的提示
2015-11-30 candy 译 MedSci原创
目的：评估白人SLE患者长期缓解的发生率和与累及损伤之间的关系。方法：研究纳入1990年至2009年之间被诊断为SLE的白人患者，一部分包括2009年至2013年的病例。研究者将连续5年维持缓解的情况定义长期缓解。使用系统性红斑狼疮活动指数(SLEDAI-2K)定义缓解的三个水平：完全缓解：脱离皮质激脂激素和免疫抑制剂使用的患者；不使用糖皮质激素的临床缓解：不使用糖皮质激素的血清学意义上的活动性临
目的：评估白人SLE患者长期缓解的发生率与累及损伤之间的关系。
方法：研究纳入1990年至2009年之间被诊断为SLE的白人患者，另一部分是2009年至2013年的病例。研究者将连续5年维持缓解的情况定义长期缓解。使用系统性红斑狼疮活动指数(SLEDAI-2K)定义缓解的三个水平：完全缓解：脱离皮质激脂激素和免疫抑制剂使用的患者；不使用糖皮质激素的临床缓解：不使用糖皮质激素的血清学意义上的活动性临床静止（SACQ）；使用糖皮质激素的临床缓解：使用强的松1-5mg/日达到血清意义上的活动性临床静止。损伤程度使用SLICC/美国风湿病学协会损伤指数（SDI）进行测量。
结果：纳入224例符合标准的病例：女性患者196例（87.5%），平均发病时间为11.2±6.8年。经过5年跟踪随访，16例（7.1%）达到完全缓解水平，33例（14.7%）达到不使用糖皮质激素的临床缓解水平，35例（15.6%）达到使用糖皮质激素的临床缓解水平。在多因素分析中，血管炎性疾病的风险值为4.95，血管球性肾病的OR为2.38，在病程中的血液学表现（OR 2.19）与连续发展的疾病相关。连续发展的病人的损伤指数较缓解的病人更高：1（0-3）vs 0（0-2），P＜0.001。在多因素分析中发现，连续发病（OR2.52）与高剂量糖皮质激素的摄入（OR2.35）是损伤指数的危险因子。
结论：37%白人患者达到长期缓解。根据损伤指数评估，长期缓解预示着较好的预后结局。
原始出处：
Zen, M., et al.Prolonged remission in Caucasian patients with SLE: prevalence and outcomes. Ann Rheum Dis.2015. 74(12): p. 2117-22.
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