BMJ Open：肺动脉高压患者复杂运动康复干预的开发：监督式肺动脉高压运动康复（SPHERe）试验

研究背景：

肺动脉高压（PH）是一种令人痛苦的长期疾病，导致锻炼能力下降和健康相关生活质量减少。它的特点是由于内皮和血管平滑肌功能障碍而导致肺动脉压力增加。这导致肺血管阻力增加，非适应性重塑和心室-动脉耦合的改变，从而导致锻炼耐受力下降。尽管肺动脉高压（PH）患者可能通过锻炼康复来减轻气促并改善生活质量，但他们通常没有得到推荐进行锻炼康复。本研究描述了针对PH患者开发的监督式肺动脉高压运动康复（SPHERe）计划。

研究方法：

计划分为三个阶段：（1）系统回顾，（2）与患者和专家的利益相关者共识，（3）准备试点干预可接受性测试。我们进行了系统回顾，以确定国际心肺康复指南和针对PH患者的锻炼干预试验。系统回顾和利益相关者共识形成了SPHERe干预方案，包括增加个体行为支持会话，以促进锻炼坚持。草案SPHERe干预方案经过与多学科专业人员和PH患者的讨论得到确认。我们进行了中心干预可接受性测试，共有八名参与者，发现与安全性和恐惧回避活动相关的若干与PH特定的问题。制定了全面的干预从业者培训手册，以确保标准化交付。开发并试点了参与者工作手册。试验招募于2020年1月开始，但由于COVID-19疫情“封锁”于2020年3月暂停。为应对疫情，我们进行了进一步的开发工作，将干预重新设计为适合纯粹的家庭线上交付。修订后的方案于2021年6月开始招募。

研究讨论：

最终的SPHERe干预包括每周在家进行线上群体运动和行为支持“辅导”会话，由受过培训的从业者监督，提供个性化的家庭锻炼计划，并可选择提供静态运动自行车。干预方案完全手册化，对评估和个性化的锻炼处方有明确的路径。SPHERe在线康复干预的临床和成本效益正在进行英国多中心随机对照试验。

参考文献：

Ennis S, Sandhu HK, Bruce J, Seers K, Pincus T, Underwood M, McGregor G. Development of a complex exercise rehabilitation intervention for people with pulmonary hypertension: the supervised pulmonary hypertension exercise rehabilitation (SPHERe) trial. BMJ Open. 2023 Aug 3;13(8):e066053. doi: 10.1136/bmjopen-2022-066053. PMID: 37536964.