病理规培图库———结节性筋膜炎
2023-12-19 病理小贴士1973 病理小贴士1973 发表于上海
结节性筋膜炎是一种生长迅速、具有自限的浅筋膜结节性纤维母细胞增生病变，具有反应性、自限性，又被称为假肉瘤性筋膜炎。
结节性筋膜炎(nodular fasciitis)
【疾病难度】★★★★
【考频热点】★★★★★
【临床特征】
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年龄：20-40岁
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部位：上肢好发，其次为头、颈部、躯干、下肢
【大体特征】
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迅速生长（1-2周）+单个圆或卵圆的结节与周界不清，无包膜＜2cm
【镜下特征】
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细胞 梭形成纤维细胞和肌成纤维细胞
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排列 短束状、半车辐状或"S"形排列及微囊状裂隙、外渗的红细胞
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伴随 偶见破骨细胞型的多核巨细胞、钙化或骨化
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间质 黏液样（早期）→炎症细胞及血管肉芽增生（中期）→胶原纤维瘢痕样硬化（中晚期)
【诊断公式】
20-40岁+上肢+近期迅速生长+梭形成纤维细胞和肌成纤维细胞+短束状、半车辐状或"S"形排列及微囊状裂隙、外渗的红细胞+间质粘液样或胶原增生
【鉴别诊断】
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1.炎性肌成纤维细胞肿瘤
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2.孤立性纤维性肿瘤
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3.纤维瘤病
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4.纤维组织细胞瘤
【免疫组化】
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阳性：vimentin、SMA
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阴性：CK
【规培考点】
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规培考试易考，临床时常会遇到，难度在于与上述4种疾病进行鉴别诊断，考点于好发的部位和大体特征尤为重要，是本病的特点，真题曾经出现过，模拟考试会反复考
【备注提示】
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