Semin Arthritis Rheu:甲襞毛细血管镜检查有助于预测系统性硬化症的未来结局吗?

2018-12-24 xiangting MedSci原创

有强有力的证据支持NC异常(尤其是毛细血管丢失)与疾病严重程度之间的关联。

甲襞毛细血管镜检查(NC)是系统性硬化症(SSc)的一种重要诊断工具。确认NC是否可作为预后因素有助于 SSc的早期治疗并减缓疾病进展。这项研究进行了系统的文献回顾,以评估NC预测SSc疾病进展的预后价值。

对EMBASE和MEDLINE进行标准化检索以查找报道NC对SSc疾病进展和/或生存率任何方面预后价值的成人纵向研究。非英语、非原创性研究、动物研究、非成人研究和非全文报道被排除在分析之外(PROSPERO 2017:CRD42017071719)。研究设计、预后因素测量和研究结果的广泛异质性需要进行定性数据合成。使用"质量性预后研究"(QUIPS)偏倚风险工具评估研究质量。研究选择、数据提取和偏倚风险评估均由2名评审员独立进行,并在必要时达成共识。

在检索到的942篇文章中,18项研究符合纳入标准。大多数研究(17/18,94%)报道了基线NC表现(使用各种定性、半定量和定量NC终点)与包括指端溃疡(DU)出现/愈合、生存率、疾病进展(使用Medsger疾病严重程度量表)、钙质沉着症、皮肤进展、肺动脉高压(PAH)和/或"心血管事件"综合分析在内的临床结局存在正相关。应用QUIPS工具确定了6/18项研究的研究参与存在中高危潜在偏倚,3/18项研究有研究损耗,10/18项研究预后因子测量存在偏倚,5/18项有结果测量偏倚,13/18项有混杂因素,13/18有统计分析偏倚。研究质量限制了从这些研究中得出结论的力度。研究中潜在偏倚的最重要来源是对潜在混杂因素的调整不足;例如,在评估未来出现DU的研究中已经存在DU。最近的研究表明,NC演变是SSc疾病进展的重要预测因子。

高水平的研究混杂和统计分析潜在偏倚使得难以得出关于NC在SSc中预后作用的结论。有强有力的证据支持NC异常(尤其是毛细血管丢失)与疾病严重程度(尤其是血管表现如DU、钙质沉着症和PAH)之间的关联。NC表现的演变代表了疾病进展一个更为重要的预测因素,这对在SSc的常规纵向评估和治疗中使用NC具有重要意义。

原始出处:

Dolcie Paxton. Does nailfold capillaroscopy help predict future outcomes in systemic sclerosis? A systematic literature review. Semin Arthritis Rheu. December 2018.

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  1. 2018-12-24 ylzr123

    不错的作品,为我们探讨研究提供了方针,必须给点个赞了!

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