食管癌筛查，看看你需要吗？
2017-06-02 佚名 爱康国宾
食管癌作为发病率较高的恶性肿瘤之一，已越来越被人们重视，其发病率在全球范围居恶性肿瘤第8位，在我国大陆居各类肿瘤第5位，其死亡率在全球范围居恶性肿瘤第6位，在我国大陆居第4位。我国食管癌以食管鳞状细胞癌（简称食管鳞癌）为主，占食管癌90%以上，其次为食管腺癌。
食管癌作为发病率较高的恶性肿瘤之一，已越来越被人们重视，其发病率在全球范围居恶性肿瘤第8位，在我国大陆居各类肿瘤第5位，其死亡率在全球范围居恶性肿瘤第6位，在我国大陆居第4位。
我国食管癌以食管鳞状细胞癌（简称食管鳞癌）为主，占食管癌90%以上，其次为食管腺癌。食管鳞癌患者的预后与诊断时的肿瘤分期密切相关。据报道，早期食管鳞癌外科手术切除后5年生存率达85%～90%，而对于中晚期患者5年生存率仅为6%～15%。
因此开展食管鳞癌的筛查及早诊早治是目前提高食管鳞癌治疗效果的有效途径。然而早期食管鳞癌缺乏典型的临床症状，绝大多数患者都是因进行性吞咽困难或发生转移性症状后就诊而发现，而此时肿瘤往往已达中晚期，所以对食管鳞癌的筛查，尤其是对高发地区食管鳞癌患者的筛查尤显重要。
谁该筛查？
按风险程度分为3组，分别为：一般风险人群、高风险人群和家族史不详人群。
对于高风险人群和家族史不详者于40岁开始考虑进行食管鳞癌筛查，筛查截止于74岁；而一般风险者则于55岁开始，筛查截止于74岁。
有反酸、胃灼热等上消化道症状者就诊时予以机会性筛查。
结合国内食管鳞癌高发区相关危险因素及流行病学相关调查研究，有以下任意1条者视为高危人群：
a.长期居住于食管鳞癌高发区；
b.一级亲属有食管鳞癌病史；
c.既往有食管病变史（食管上皮内瘤变）；
d.本人有癌症史；
e.长期吸烟史；
f.长期饮酒史；
g.有不良饮食习惯如进食快、热烫饮食、高盐饮食、进食腌菜者。
一般风险人群：无上述任意1条者。
怎么筛查？
推荐胃镜检查作为食管鳞癌及癌前病变精检筛查的常规手段，有条件者予以色素内镜检查、电子染色内镜检查，尤其对于高风险人群。胃镜检查是食管鳞癌和癌前病变早期诊断的有效手段之一，可以早期发现和治疗食管鳞癌。
不推荐使用上消化道钡餐检查、拉网细胞学检查进行早期食管鳞癌及癌前病变的筛查。
病理组织标记物、肿瘤蛋白质组学等检查目前仅作为研究，暂不建议应用于人群筛查。
原始出处：
中国早期食管鳞状细胞癌及癌前病变筛查与诊治共识：2015 年 / 张澍田主编.北京：人民卫生出版社，2016
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