Lancet:CT造影冠脉周围脂肪衰减指数可预测心血管事件风险

2018-09-16 高原,马婷婷 信诺医学

冠脉CT血管造影(CTA)是一种无创的冠脉影像学检查,用于冠心病及胸痛的诊断和治疗。CTA虽可识别冠脉狭窄,但大多数急性冠脉综合征患者是由不稳定的非阻塞性动脉粥样硬化斑块引起的,常规CTA无法识别。

冠脉CT血管造影(CTA)是一种无创的冠脉影像学检查,用于冠心病及胸痛的诊断和治疗。CTA虽可识别冠脉狭窄,但大多数急性冠脉综合征患者是由不稳定的非阻塞性动脉粥样硬化斑块引起的,常规CTA无法识别。



冠脉钙化评分(CCS) 作为一种无创影像学标志物对血管事件一级预防中具有肯定价值,但它描述的是不可逆的血管壁结构变化,使用干预措施(如他汀)后并不会动态逆转。血管炎症是冠脉粥样硬化斑块形成的重要原因,也是动脉粥样硬化斑块破裂的典型特征。炎症冠脉可通过旁分泌方式抑制冠脉周围脂肪生成。

鉴于此发现,研究者既往开发了通过冠脉CTA测量的冠脉周围脂肪衰减指数(FAI)。作为一影像学生物标志物,FAI被证实可检测冠脉炎症,但其对心血管事件临床风险分层的重要性尚不清楚。

CRISP-CT研究通过事后分析接受冠脉CTA检查的两队列患者(派生队列1872名、验证队列2040名),评估FAI对全因死亡以及心源性死亡的预测能力。结果显示:右冠状动脉近端和左前降支更高的FAI值可预测更高的全因死亡率和心源性死亡。心源性死亡的预测,派生队列HR 2.15,P=0.0017;验证队列HR 2.06,P<0.0001。FAI≥-70.1HU提示心源性死亡陡增,派生队列心源性死亡:HR 9.04,P<0.0001;全因死亡率:2.55,P<0.0001。此界值同样被验证队列确认,心源性死亡:HR 5.62,P<0.0001;全因死亡率:HR 3.69,P<0.0001。

本研究表明,FAI通过冠脉CTA量化评估了冠脉炎症,强化了心脏风险评估和分层,较高的FAI值(≥-70.1 HU)提示心血管风险明显增加。

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