Eur J Radiol:利用DWI和SWI对生殖细胞瘤和其他松果体区肿瘤进行鉴别诊断
2024-01-10 shaosai MedSci原创 发表于上海
最近,使用DWI、SWI等先进MRI技术已经被开发出来应用于临床,可通过视觉评估和ADC的定量分析来评估肿瘤的细胞性。
松果体区域的肿瘤占颅内肿瘤的1%,在小儿患者中最为常见。按来源分为松果体、生殖细胞、转移和邻近结构的肿瘤,如星形细胞瘤和脑膜瘤。大多数患者表现为由第三脑室阻塞或压迫引起的脑积水。
内镜下第三脑室造口术(EVT),无论是否进行肿瘤活检,都是对出现脑积水患者的初步处理。肿瘤标志物如甲胎蛋白(AFP)和β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)有助于诊断非胚胎性生殖细胞肿瘤和未成熟畸胎瘤 。由于其位置较深且接近周围的重要结构,手术方法具有挑战性,并且在高达25%的病例中会出现术后并发症。
计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)等放射学成像有助于描述松果体区域的病理特征。传统上,MRI上的常规特征,如瘤周水肿、钙化模式、多灶性和双侧丘脑扩展等,一直被用来区分松果体瘤和其他松果体区肿瘤。然而,仅靠传统的MRI不能预测松果体肿瘤的明确的组织病理学。
最近,使用DWI、SWI等先进MRI技术已经被开发出来应用于临床,可通过视觉评估和ADC的定量分析来评估肿瘤的细胞性。尽管以前的一些研究报道ADC可用于区分胚胎瘤和松果体实质肿瘤,但这些研究没有评估其他类型的松果体区域肿瘤。
近日,发表在Eur J Radiol杂志的一项研究探讨了DWI和SWI在鉴别胚胎瘤和其他各种松果体区肿瘤中的应用及价值。
本项回顾性研究纳入了2010年1月至2020年8月期间72名病理证实的松果体区域肿瘤患者。肿瘤被分为生殖细胞瘤(40)、非生殖细胞瘤(11)(NGGCT)、松果体实质肿瘤(10)(PPT)和其他类型的肿瘤(11)。对视觉评分、ADC值和SWI瘤内磁敏感信号(ITSS)评分进行了分析,并与病理学数据进行了比较。
生殖细胞瘤的平均表观扩散系数(ADCmean)和最小表观扩散系数(ADCmin)比率明显低于NGGCT。ADCmean或ADCmin的截断比率≤1.48或≤1.32,可以区分生殖细胞瘤和NGGCT,敏感性和特异性为100%和63.6%。ADCmin截断比≥0.93可以区分生殖细胞瘤和PPT,敏感性和特异性为60%和80.0%。ADCmin截断比≤1.15,可以区分生殖细胞瘤和其他类型的肿瘤,敏感性和特异性为87.5%和54.5%。
图 DWI的视觉量表
本项研究表明,ADC比值可以将胚胎瘤与其他类型的松果体区肿瘤区分开来。本项研究的初步结果表明,ITSS评分与特定的组织学亚型没有明显相关性。
原文出处:
Warinthorn Phuttharak,Mix Wannasarnmetha,Peerawit Lueangingkasut,et al.Differentiation between germinoma and other pineal region tumors using diffusion-and susceptibility-weighted MRI.DOI:10.1016/j.ejrad.2022.110663
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