Diabetes Care:越年轻的糖尿病患者患终末期肾脏疾病的风险越高

2020-08-13 张一帆 健康界

一直以来,糖尿病肾病(DN)是导致终末期肾脏疾病(ESKD)发生的主要原因,占全世界病例的三分之一。

一直以来,糖尿病肾病(DN)是导致终末期肾脏疾病(ESKD)发生的主要原因,占全世界病例的三分之一。但对于2型糖尿病患者的ESKD长期风险的研究仍很少,尤其是目前尚不清楚年轻糖尿病患者发生DN的病理生理学是否与老年患者糖尿病有所不同,或者长时间的病程是否会让DN有更多的时间和可能发展为ESKD。近日,Diabetes Care杂志发表一篇名为“The Association Between Age of Onset of Type 2 Diabetes and the Long-term Risk of End-Stage Kidney Disease: A National Registry Study”的文章,评估了发病年龄对2型糖尿病发病后ESKD发生率的影响。

研究对象特征

这项研究包括1,113,201名2型糖尿病患者,中位发病年龄为58.1岁。在对7,839,075人的随访期间,有7,592例经治疗的ESKD病例和192,005例无ESKD的死亡病例。未经历肾替代治疗RRT的病例中有5671例因ESKD死亡,且这些病例中的绝大多数属于较早的发病年龄。

研究人群的特征

ESKD的发生率

由于糖尿病发作的年龄不同,糖尿病持续治疗时间也有所区别。研究发现ESKD发病率随着糖尿病持续时间的增加而升高。研究发现,男性的ESKD发生率高于女性,在40岁之前发病的糖尿病患者与40岁之后发病的糖尿病患者的性别差异更大。在糖尿病的前10至15年,发病年龄较大的人群中ESKD的发病率更高。但是,在糖尿病持续时间较长的情况下,年轻糖尿病患者中ESKD的发生率更高,且在任何给定年龄段,糖尿病持续时间较长患ESKD的风险越高,并且糖尿病持续时间的影响幅度实质上大于年龄的影响。如果将未经治疗的ESKD包括在内,则在糖尿病的前20年中,发病年龄较大的人仍具有较高的ESKD风险,在此之后,不同发病年龄类别的发病率无明显差异。

不同年龄的糖尿病患者经治疗后ESKD的发生率

ESKD的累积发生率

在糖尿病的前10-15年中,年轻的糖尿病患者在一定的糖尿病持续时间内为ESKD提供了一定的保护。但由于糖尿病持续较长时间,因此ESKD的累积发生率在年轻的糖尿病患者中最高。在较年轻的糖尿病患者中,男性患ESKD的危险要高于女性。在糖尿病的前20年中,糖尿病发病年龄较大的患者中累积发生率较高,在此之后,发病年龄各个类别中的累积发生率变得更加相似。

 

 

不同2型糖尿病持续时间的ESKD累积发生率

讨论

研究观察到2型糖尿病患者中ESKD的发生率随糖尿病持续时间以及年龄的增加而增加,从而导致ESKD风险与糖尿病发作年龄之间的复杂关联。在糖尿病的前10-15年中,糖尿病发病年龄较大的人患ESKD的风险较高,而发病年龄越小,病程越长,患病风险越高。但是,由于糖尿病持续时间是ESKD风险的主要决定因素,而较年轻发作的2型糖尿病患者更有可能存活至更长的糖尿病持续时间,因此,较年轻的发作显然赋予了较高的ESKD长期风险。

原始出处:

Morton JI, Liew D, McDonald SP, Shaw JE, Magliano DJ. The Association Between Age of Onset of Type 2 Diabetes and the Long-term Risk of End-Stage Kidney Disease: A National Registry Study. Diabetes Care. 2020 Aug;43(8):1788-1795. doi: 10.2337/dc20-0352.



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  1. 2020-08-13 lovetcm

    #糖尿病#这个理论谁都懂,越年轻得糖尿病,表明机体脏器功能退化严重,胰岛只是众多脏器一个缩影而已。但是这篇研究拿出了数据,这才是牛

    0

  2. 2020-08-13 619103330

    不错

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  3. 2020-08-13 angelxuqun

    赞👍

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  4. 2020-08-13 ms3000000255488164

    学习

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  5. 2020-08-13 ms6000001592926353

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