Radiology: 临床特征及腹部CT特征可早期预测急性胆源性胰腺炎
2021-12-23 影像小生 MedSci原创
腹部CT为诊断急性胆源性胰腺炎提供了有用的特征。结合CT及临床表现，对本病的早期诊断具有良好的诊断价值。
评估急性胰腺炎(AP)的胆道来源是至关重要的，因为它影响患者的治疗以避免复发。虽然CT被系统地用于确定AP的严重程度，但其在评估AP胆道来源方面的有效性尚未得到评估。
Thibaut Zver等评估了急性胆源性胰腺炎(ABP)的腹部CT特征，并评价CT和临床资料结合对急性胆源性胰腺炎(AP)首发期确定胆道来源的预测价值。该研究成果发表在BRAIN杂志。
该研究对2014年12月至2019年5月出现首发AP且随访至少6个月的患者进行回顾性研究。胆结石的证据是ABP临床诊断的必要条件。腹部CT影像由两位腹部放射科医师复查。进行单变量和多变量统计分析，结合临床和CT特征构建诺模图。该诺模图在一个独立的内部队列患者中得到验证。
该研究共纳入271例患者(56±20岁;160名男性)。170 例(63%) 为ABP患者。
临床与CT联合模型预测急性胆源性胰腺炎(ABP)的诺模图。
年龄 (OR, 1.06; 95% CI: 1.03，1.09; P，0.001)，丙氨酸氨基转移酶水平 (OR，1.00; 95% CI: 1.00，1.01; P = 0.009)，胆囊结石 (OR，15.59; 95% CI: 4.61，68.62; P，0.001)，胆总管环征 (OR，5.73; 95% CI: 2.11，17.05; P，0.001)，肝脏自发衰减 (OR，1.07; 95% CI: 1.04，1.11; P，0.001) 和十二指肠增厚 (OR，0.17; 95% CI: 0.03，0.61; P, 0.01) 与ABP独立相关。结合临床和CT特征的匹配诺模图显示，研究样本（n=271）和验证队列（n=51）的曲线下面积分别为0.94（95%CI:0.91,0.97）和0.91（95%CI:0.84,0.99）。
总之，急性胰腺炎（AP）的早期腹部CT为急性胆源性胰腺炎（ABP）的诊断提供了有用的特征。CT 与临床联合检查对胆源性胰腺炎的诊断效果最好。
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