李健教授：呋喹替尼上市，为中国结直肠癌患者带来三线治疗新选择
2018-12-13 佚名 肿瘤资讯
2018年11月26日，我国自主研发获批上市的抗血管生成药物爱优特？（呋喹替尼胶囊）在国内开出首批处方，这也标志着中国晚期结直肠癌患者三线治疗有了新的选择。
中国大肠癌发病率在所有瘤种中位居第五，在北京、上海等大城市中，大肠癌的发病率可能更高，高于全国平均水平。随着生活水平的提高和饮食结构的变化，大肠癌的发病率未来还有可能升高，成为威胁我国人民健康的重要疾病。
在治疗上，多数患者确诊时已为晚期，还有一些患者即使接受手术后也可能出现复发，后续需要接受挽救治疗。这些患者的预后，是由药物治疗决定的。药物疗效的好坏，决定了这些复发转移大肠癌患者的肿瘤控制时间。从整体情况来看，过去十几年大肠癌的药物是匮乏的；现在，我们多了一些新的药物选择，尤其是呋喹替尼这一药物的上市，不论对于肠癌患者还是医生，都是非常重要的好消息。呋喹替尼的研究证实，即便是所有常规药物治疗失败后的患者，再次使用呋喹替尼治疗，也可以获得较长的肿瘤控制时间。亚组分析结果显示，无论患者之前是否接受过抗血管生成药物治疗，使用呋喹替尼均能获益，特别是对于既往没有接受过抗血管生成治疗的患者，接受呋喹替尼治疗的疗效持续时间更长。
追根溯源，讲述呋喹替尼的作用机理
简而言之，呋喹替尼的作用机理在于抗血管生成。这一治疗靶点目前有多个类似的药物。肿瘤的生长需要自身的血液供应，给肿瘤带来养分及其所需要的重要物质和分子。如果阻断肿瘤周围的新生血管，理论上可以达到杀灭肿瘤细胞，控制其生长的作用。呋喹替尼即是通过这一机理发挥作用，针对常见的作用靶点VEGFR发挥抗新生血管生成效应。类似的药物如贝伐珠单抗是靶向VEGF。在肿瘤血管生成的方面，VEGFR2的肿瘤新生血管效应最强，而呋喹替尼正是对VEGFR2有非常强的作用，进而发挥抗肿瘤作用。
抗血管生成治疗除了能够直接控制肿瘤生长外，还有一些重要的协同作用，特别是和目前广受关注的免疫治疗具有非常好的协同作用。同时，抗血管生成药物还可以和细胞毒性药物，即化疗药物产生较强的协同作用。此外，抗血管生成药物还可以和靶向治疗药物协同发挥作用。
发起患者援助项目，推动呋喹替尼在结直肠癌患者中的应用
药品价格是医生和患者都关心的民生大计。我们注意到，政府近年来正在积极推动抗肿瘤药物，特别是昂贵药品的价格下调，推出了很多措施。目前，呋喹替尼已正式上市，随着临床医生使用药物的时间积累和政府的各种措施，我们相信呋喹替尼的价格最终会出现明显下降，成为患者可以负担的药物。目前已经有17种药物进入医保范畴，呋喹替尼虽然错过了这个时机，但来年也会有机会参加国家医保项目谈判，争取进入医保。目前虽然没有医保项目，但我们有患者援助项目。如果患者使用呋喹替尼治疗后有效，且能够耐受不良反应，就有可能加入慈善援助项目，在自费购买使用一段时间后获得慈善赠药。这一措施能够明显降低患者的经济负担。在未来，如果呋喹替尼有机会进入医保，患者的经济负担也能够进一步减轻。
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