JACC：供体—受体匹配心脏移植手术的好处
2017-04-04 MedSci MedSci原创
心脏移植的生存获益发生在所有供体—受体匹配风险状态为1A和状态1B候选人。接受捐助者的心脏移植应该是这些候选人的最佳治疗策略。
近日心血管权威杂志Journal of the American College of Cardiology上发表了一篇研究文章，旨在探讨在一定的供体-受体匹配风险下，与等待相比接受心脏移植手术的益处。
这项研究入选2006年7月至2015年12月期间在器官采购和移植网络中登记的28，548例拟接受心脏移植术的候选人。供体-受体匹配质量根据捐赠风险指数进行评估。采用时间依赖性协变量Cox模型来确定供体-受体匹配质量，考虑到等待移植或移植后出现复合结果的可能性。复合结果指死亡或因病情过重而丧失移植的机会。
供体-受体的风险评估与候选人的紧急程度成负相关。供体-受体状态评估为1A和1B的所有候选人的心脏移植的净获益是明显的：状态1A（最低四分位数风险比[HR]：0.37；95%CI：0.31至0.43；最高四分位数风险比HR：0.52；95%CI：0.44至0.61）和状态1B候选人（最低四分位数风险比HR：0.41；95%CI：0.36-0.47；最高四分位数风险比HR：0.66；95%CI：0.58-0.74 ）。 状态评估为2的候选人也会从心脏移植获益，然而生存获益下降。对于最高风险的供体-受体匹配，移植手术的净获益分别发生在状态1A移植后即刻，状态1B移植12个月后，状态2移植3年后。
这项研究表明心脏移植的生存获益发生在所有供体-受体匹配风险状态为1A和状态1B候选人。接受捐助者的心脏移植应该是这些候选人的最佳治疗策略。状态2候选人移植的好处不太明显，并且取决于供体-受体匹配风险，这表明考虑到病情稳定时状态2候选人接受脏移植的直接获益，供体-受体匹配质量的评价是有用的。
原始出处：
Vidang P. Nguyen， Claudius Mahr， Nahush A， et al. The Benefit of Donor-Recipient Matching for Patients Undergoing Heart Transplantation. JACC. 4 April 2017.
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