Neurology：针灸后可见皮肤部位脑脊液漏出
2019-03-30 zyx整理 神经科病例撷英拾粹
针灸在亚洲国家广泛使用。27岁男性，因新近出现的直立性头痛就诊。数周前，患者腰背部（L3-S1）行多次重复针灸，以缓解过去几年椎板切除和椎间融合（L4-S1）术后仍然存在的疼痛。
针灸在亚洲国家广泛使用。27岁男性，因新近出现的直立性头痛就诊。数周前，患者腰背部（L3-S1）行多次重复针灸，以缓解过去几年椎板切除和椎间融合（L4-S1）术后仍然存在的疼痛。左下背部皮肤可见脑脊液滴落（图1）。脑MRI正常。磁共振脊髓造影明确存在脑脊液漏伴瘘管形成（图2）。患者行硬脊膜成形（L4-5）及瘘管一期缝合术，头痛改善。
（图1：脑脊液，如水滴，可见从左侧腰部皮肤滴落，早晨和左侧卧位时最明显）
（图2：A：可见脑脊液漏[左侧L3-4-5；箭]和异常积液[沿着左侧椎旁肌；箭头]；A-B：磁共振脊髓成像；C：T2WI；椎板切除部位可见神经孔和异常积液之间的瘘管形成[箭]）
原始出处：Noh SM1, Lee KM1, Kim BJ, et al. Teaching NeuroImages: Cerebrospinal fluid leakage observed from skin after acupuncture. Neurology. 2019 Mar 5;92(10):e1141-e1142.
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#针灸#典型的乱针行为！针灸过深并没有实际作用。按目前的研究，#经络#很可能是肌肉下#筋膜间隙#，意味着针过深，并不能取到实际作用。应该凭手感找到肌肉间的缝隙，进行相关刺激，从而影响到筋膜下相关循环，以及炎症因子，从而达到治疗作用
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