JAMA Intern Med：质子泵抑制剂（PPIs）与慢性肾脏疾病风险有关
2016-01-13 Mechront 译 MedSci原创
质子泵抑制剂（PPIs）是减少胃酸分泌常用药物，但有研究表明其会增加慢性肾脏疾病的风险，不过PPI的使用和肾脏损害之间的关系还需要进一步更多的研究。在美国PPIs是最常用的处方药物，大约有25%-70%的处方并没有适当的标明用法等。一些观察性研究已经发现了PPIs相关的严重的不良后果。不以人群为基础的研究也发现了PPI使用与慢性肾脏疾病（CKD）风险之间的关联。研究者定量分析了PPI使用和CKD风
质子泵抑制剂（PPIs）是减少胃酸分泌常用药物，但有研究表明其会增加慢性肾脏疾病的风险，不过PPI的使用和肾脏损害之间的关系还需要进一步更多的研究。
在美国PPIs是最常用的处方药物，大约有25%-70%的处方并没有适当的标明用法等。一些观察性研究已经发现了PPIs相关的严重的不良后果。不以人群为基础的研究也发现了PPI使用与慢性肾脏疾病（CKD）风险之间的关联。
研究者定量分析了PPI使用和CKD风险间联系，研究对象暴露ARIC研究纳入的10482名参与者，中位数随访近14年；还有宾夕法尼亚州Geisinger卫生系统的门诊PPI处方研究，涉及248751名参与者，中位数随访6年。
在基线水平，两组使用PPI的患者更可能出现较高BMI、降压治疗、使用阿司匹林或他汀类药物。研究数据显示，在ARIC组，322名基线PPI使用者中发生了56例CKD(14.2/1,000人年)，10160名非PPI使用者中，出现了1382例CKD(10.7 /1,000人年) 。未校正和校正后的分析均显示使用PPI与CKD风险相关。根据数据对ARIC组参与者进行10年CKD绝对风险估计，在322名PPI使用者中该值为11.8%，而非PPI使用者，该值为8.5%。
Geisinger处方组中，基线使用PPI的16900名参与者中发生了1921例CKD(20.1/1,000人年)，231851名非PPI使用者中发生了28226例CKD(18.3/1,000人年)。分析显示PPI的使用与CKD发生风险有关。10年CKD绝对风险估计，在16900名基线使用PPI的参与者中该值为15.6%，在非PPI使用者中该值为13.9%。
该研究只是观察性的并不能作为因果证据。如果PPI的使用与CKD风险间的因果关系成立，那么因PPI的广泛使用，这将是一个相当大的公共卫生问题。2013年超过1500万的美国人使用PPI处方药，耗资超过100亿美元。研究结果表明，高达70%的处方是没有使用说明，25%的长期PPI使用者就算停止PPI治疗，症状也不会加重。已经有呼吁称减少不必要的PPI的使用。
原始出处：
Proton Pump Inhibitor Use and the Risk of Chronic Kidney Disease, Benjamin Lazarus MBBS, Yuan Chen MS, Francis P. Wilson MD, MS, Yingying Sang MS, Alex R. Chang MD, MS, Josef Coresh MD, PhD, Morgan E. Grams MD, PhD, JAMA Intern Med. doi:10.1001/jamainternmed.2015.7193, published online 11 January 2016.
Proton pump inhibitors associated with risk of chronic kidney disease
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