新研究：结婚可能有助于人们保持较低的血糖水平

近日，《BMJ Open Diabetes Research & Care》杂志上发表的一项研究表明，与配偶住在一起的人似乎更有可能保持较低的血糖水平，无论关系是和谐还是紧张。

研究人员认为，对于成年人来说，拥有配偶或同居伴侣可能是成年人中后期健康的重要影响因素。

之前的研究表明，婚姻和/或同居对健康有好处，特别是对老年人。还有各种研究得出结论，2型糖尿病风险与一些社会健康层面的因素有关，包括社会孤立、孤独、生活安排、社会支持和社会关系网规模。

然而，每个特定社会健康因素的影响都很复杂，因此来自卢森堡和加拿大的研究人员开展了关于婚姻状况和婚姻质量与老年人的平均血糖水平之间是否存在联系的调查。

研究人员表示，此前许多探索2型糖尿病风险的研究都倾向于使用自我报告的诊断作为其结果变量，因为这些信息很容易在基于人群的大型调查中收集。但是这一方式存在缺点。因为在不定期看医生的人群中，诊断可能严重不足，这可能导致结果不够准确。

在本次研究中，研究人员使用了血红蛋白A1c（HbA1c）等生物标志物来了解个人的真实代谢状态，这可能比自我报告更准确。HbA1c反映了过去2-3个月的平均血糖水平，不需要个人事先禁食，这与空腹血糖测试不同，空腹血糖测试需要禁食状态并反映当下血糖水平。HbA1c值升高还与非糖尿病人群缺氧、心血管疾病和死亡率的风险增加有关，这也表明它与2型糖尿病以外的健康风险相关。

因此，这项研究旨在探索婚姻状况或婚姻质量与HbA1c结果之间的联系。

在研究过程中，研究人员使用了英国老龄化纵向研究（ELSA）数据集中的生物标志物数据，ELSA取自居住在英格兰的50岁及以上成年人及其伴侣的基于人口的样本，每两年从这些人中收集一次数据，同时每隔一波（every other wave）收集生物标志物数据。

研究样本包括以前没有从英国老龄化纵向研究（n=3335）中诊断出糖尿病的3335名50-89岁的成年人。

在经历第2波（2004-2005年）、第4波（2008-2009年）和第6波（2012-2013年）的主要调查后，参与者被邀请进行护士探视（nurse visit），并采集血液样本以测量其HbA1c（平均血糖或血糖）水平。

参与者还被问及是否有丈夫、妻子或伴侣，以及旨在衡量婚姻/同居关系中社会压力和社会支持水平的问题。

研究人员还收集了有关几个因素的信息，例如年龄、收入、就业、吸烟、体育锻炼、抑郁症、体重指数（BMI）以及社交网络中的其他社会关系类型（孩子、其他直系亲属、朋友）的详细信息。

数据显示，在第2波（2004-2005年）中，约四分之三（76%）的参与者已婚/同居。

随着时间的推移，对数据的分析表明，经历过婚姻转变（如离婚）的人的HbA1c水平和糖尿病前期（pre-diabetes）的几率也发生了重大变化。

然而，这种关系的质量（和谐或紧张）对平均血糖水平没有显著影响。

这是一项观察性研究，因此无法确定原因。事实上，这项研究有一些局限性，例如有相当多的人在波与波之间退出ELSA。超过一半的第2波样本没有后续数据，因此被排除在外。还有一种可能性是，那些健康状况较差的人更有可能离婚。

尽管如此，作者认为，他们的研究优势包括使用HbA1c作为结果衡量标准，而不是自我报告的诊断。

研究人员得出结论：“总体而言，结果表明，无论配偶之间关系如何，婚姻/同居关系都与HbA1c水平成反比。同样，这些关系似乎对高于糖尿病前期阈值（pre-diabetes）的HbA1c水平有保护作用。

“增加对因离婚或丧亲而失去婚姻/同居关系的老年人的支持，以及消除晚年围绕浪漫关系的负面陈规定型观念，可能是解决与老年人婚姻转变相关的健康风险。”

原始出处：

[1]How sweet is your love? Disentangling the role of marital status and quality on average glycemic levels among adults 50 years and older in the English Longitudinal Study of Ageing, BMJ Open Diabetes Research & Care (2023). DOI: 10.1136/bmjdrc-2022-0030