Circulation:WHO呼吁关注“沉默的疾病”,Chagas心肌病是什么鬼?

2021-09-28 MedSci原创 MedSci原创

恰加斯病,又称为“沉默的疾病”。

恰加斯病,又称为“沉默的疾病”。该病临床过程发展缓慢且经常无症状。如果不经治疗,恰加斯病会导致严重的心脏和消化系统病变,并可能致命。恰加斯病在拉丁美洲大陆的贫困人群中流行,但在其他国家和大陆也越来越多地被发现。

今年的世界日,WHO将关注恰加斯病及其造成的痛苦,并呼吁受到该病影响的所有人都能全面、公平地获得卫生保健和相关服务。全世界约有600-700万人感染恰加斯病,每年有1万人死亡。此外,有7500万人面临感染该病的风险。

当代克鲁斯锥虫血清阳性者的队列很少,而且对恰加斯病的基本临床流行病学了解甚少。为此,来自巴西米纳斯吉拉斯联邦大学临床医院和医学系的专家报告了与克鲁斯锥虫血清阳性有关的心肌病和死亡的发生率,结果发表在Circulation。

参与者是在巴西两个中心的血库中挑选的,克鲁斯锥虫血清阳性的献血者。克鲁斯锥虫血清阴性的对照组在年龄、性别和献血时间上是匹配的。已确定的恰加斯心肌病患者是从一个三级门诊服务机构招募的。参与者在入院时(2008至2010年)和随访时(2018至2019年)接受体检、采血、心电图和超声心动图。主要结果是全因死亡率和心肌病的发展,定义为出现左心室射血分数<50%和/或QRS复数持续时间≥120毫秒。

结果共招募了499名克鲁斯锥虫血清阳性者(年龄48±10岁,52%为男性)、488名克鲁斯锥虫血清阴性者(年龄49±10岁,49%为男性),以及101名已确立的恰加斯病心肌病患者(年龄48±8岁,59%为男性)。已确立的心肌病患者的死亡率为80.9人/1000人年(py)(54/101,53%),而基线上有心肌病的克鲁斯锥虫血清阳性者的死亡率为15.1人/1000py(17/114,15%)

在基线时没有心肌病的克鲁斯锥虫血清阳性者中,死亡率为3.7次/1000py(15/385,4%),这与克鲁斯锥虫血清阴性者的3.6次/1000py(17/488,3%)没有区别。克鲁斯锥虫血清阳性供体的心肌病发生率为13.8(95% CI 9.5-19.6)次/1000人年(32/262,12%),而血清阴性对照组为4.6(95% CI 2.3-8.3)次/1000人年(11/277,4%)。基线的克鲁斯锥虫抗体水平与心肌病的发生增加40%有关(OR=1.4,95% CI为1.1-1.8)。

恰加斯病发病病程

综上,该研究全面描述了当代患者群体中克鲁斯锥虫血清阳性的自然历史。这些结果强调了抗克鲁斯锥虫抗体滴度作为恰加斯病活动和进展风险的标志的核心重要性。

 

参考文献:

Incidence and Predictors of Progression to Chagas Cardiomyopathy: Long-Term Follow-Up of Trypanosoma Cruzi Seropositive Individuals. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.055112

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (0)
#插入话题

相关资讯

Nat Genet:全基因组关联研究揭示共有的遗传途径导致相反的肥厚型和扩张型心肌病的患病发生

心肌病是一种可遗传的异质性疾病,其特征是心肌结构和功能的改变。肥厚型(HCM)和扩张型(DCM)心肌病是导致年轻人突然死亡和心力衰竭的主要原因之一。

HFSA 2020:基质细胞疗法在治疗蒽环类药物引起的心肌病方面显示出希望

根据美国心力衰竭协会(HFSA)2020年虚拟会议提出的一项研究,接受癌症治疗并随后被诊断出蒽环类药物引起的心肌病的患者似乎耐受同种异体间充质基质细胞的治疗。

Circulation:脂肪酸氧化增强对肥胖诱导性心肌病有益而无害!

脂肪酸氧化(FAO)增强一直被认为是肥胖/糖尿病诱导性心肌病发展的罪魁祸首。但是,通过敲除乙酰辅酶A羧化酶2(ACC2)消除长链脂肪酸转运到线粒体的抑制来增强心肌FAO并不能使非肥胖小鼠罹患心肌病,提

Eur Heart J :使用80 mg辛伐他汀,肌病风险增加20倍!欧洲心脏杂志研究

他汀类药物广泛用于心血管病一级和二级预防,但少数患者在使用他汀的过程中会出现肌病,有些患者甚至不能忍受而停药。在用辛伐他汀的患者中,肌病的发生率很低,为9例/万人年,但肌病风险的个体差异可高达34倍。

Circ Genom Precis Med :四类心脏病应考虑基因检测!美国心脏协会声明

美国心脏协会(AHA)发布了一项关于针对遗传性心血管病基因检测的科学声明。该声明指出,某些心血管病与遗传有关,发现遗传性心脏病有助于帮助患者和医生制定治疗决策、评估风险和管理。

病例答案:Takotsubo 心肌病(心碎综合征)

这个疾病是Takotsubo 心肌病,即心碎综合征。原病例见:病例讨论:这个疾病如何诊断?1. 什么是 Takotsubo 心肌病?Takotsubo 心肌病是由未知原因导致的短暂性左室心尖球囊样扩张,常伴有躯体或情绪刺激的诱因。左室功能障碍多于 1 月内恢复,症状表现类似急性冠脉综合征,但冠脉造影阴性,可伴有左室流出道动力性梗阻,以及恶性心律失常、心肌穿孔、心源性休克、充血性心衰等严重并发症

拓展阅读

FDA批准Lampit(nifurtimox)用于治疗儿童恰加斯病

恰加斯病又称为南美锥虫病,是一种热带疾病寄生虫病。致病原是克氏锥虫,通常借由俗称为亲吻虫的锥鼻虫传播。

FDA批准美国首个恰加斯病治疗药物

美国食品和药物管理局(FDA)已经加速批准苄硝唑用于治疗患有恰加斯病的2~12岁儿童,成为美国批准用于这种罕见病的首个治疗方法。

打开APP