Circ-Heart Fail:心衰相关的心源性休克患者急性机械循环支持相关的临床结局分析

2021-05-05 MedSci原创 MedSci原创

经历院内死亡的HF-CS患者双室充血患病率很高,并且伴有终末器官灌注不足的标志。HF-CS患者使用AMCS设备存在很大的异质性,其中IABP是最常用的设备。

晚期心力衰竭(HF-CS)患者发生心源性休克越来越常见。然而,最近的研究几乎完全集中在急性心肌梗死相关的心源性休克上。

近日,血管领域权威杂志Circ-Heart Fail上发表了一篇研究文章,研究人员试图利用心源性休克工作组(CSWG)登记中心的数据确定与HF-CS患者临床结局相关的临床、血液动力学、代谢和治疗参数。

研究人员从CSWG登记中心确定了HF-CS患者,并在出院时评估为以下3种结局类别:死亡、心脏替代疗法(HRT:持久性心室辅助装置[VAD]或原位心脏移植[OHT])或心脏存活(NHS)。研究人员比较了这3个结局患者队列的临床特征、血液动力学、实验室检查参数、药物治疗、急性机械循环支持设备(AMCS)使用以及心血管血管造影和干预协会(SCAI)分级的结果。

研究人员确定了712名HF-CS患者,180例(25.3%)患者死亡,277例(38.9%)患者接受了HRT(耐用VAD或OHT)治疗,而255例(35.8%)患者未经HRT获得了NHS。在3个结局组中,死亡患者的右心房压力和心率最高,平均动脉压最低(所有p<0.01)。死亡或接受HRT的患者中,双心室充血和孤立性左心室充血很常见。发生院内死亡的HF-CS患者中乳酸、血尿素氮、血清肌酐和天冬氨酸转氨酶水平最高。在整个队列和接受HRT的患者中,主动脉内球囊泵(IABP)是最常用的AMCS设备。无论使用何种血管活性药物,接受一种以上AMCS装置的患者院内死亡率最高。死亡率随着SCAI分级的恶化而降低(B期:0%,C期:10.7%,D期:29.4%,E期:54.5%,1-way ANOVA=<0.001)。

由此可见,经历院内死亡的HF-CS患者双室充血患病率很高,并且伴有终末器官灌注不足的标志。HF-CS患者使用AMCS设备存在很大的异质性,其中IABP是最常用的设备,并且使用一种以上AMCS设备的患者住院死亡率很高

原始出处:

Jaime Hernandez-Montfort,et al.Clinical Outcomes Associated with Acute Mechanical Circulatory Support Utilization in Heart Failure Related Cardiogenic Shock.Circulation:heart failure. 2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.120.007924

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  1. 2021-05-05 Doctoryangbai

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  2. 2021-05-05 1635161771

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