Lancet Haematology：霍奇金淋巴瘤术后患心血管疾病的可能性
2015-10-16 fsy 译 MedSci原创
对于癌症患者而言，术后常会发生心血管疾病。然而，治疗过程所记录的数据中，并没有包含过多的治疗暴露性数据，因此通过回顾相关治疗数据，难以对心血管疾病加以认识以及进行预测。为促进对患者患疾病危风险的认识程度，在该试验中，研究人员意在对蒽环类和长春碱类药物以及放射性疗法对何杰金氏淋巴瘤患者的危险程度进行量化，以明确以上述治疗方式对患者的影响。2009-2010年间，研究人员通过采取邮寄问卷调查的方式，对
对于癌症患者而言，术后常会发生心血管疾病。然而，治疗过程所记录的数据中，并没有包含过多的治疗暴露性数据，因此通过回顾相关治疗数据，难以对心血管疾病加以认识以及进行预测。为促进对患者患疾病危风险的认识程度，在本试验中，研究人员意在对蒽环类和长春碱类药物以及放射性疗法对霍奇金淋巴瘤患者的危险程度进行量化，以明确以上述治疗方式对患者的影响。
2009-2010年间，研究人员通过采取邮寄问卷调查的方式，对来自于9种欧洲癌症研究治疗组织以及成年淋巴瘤审查小组的1964年至2004年之间的霍奇金淋巴瘤患者的术后情况进行调查。研究人员将患者接受的平均辐射量以及蒽环类和长春花生物碱类药物的积累量进行采集。同时在对患者进行后续随访时对心血管疾病的发生率进行报道，并将数据通过LSQ进行更新。研究人员采用Cox比例风险回归模型针对使用化学疗法以及放射疗法是否会造成一级心血管事件这一问题进行分析。
本研究完成对6039例患者的一级处理信息的收集（受试者的年龄中位数为30岁[IQR 23-40];随访时间的中位长度为9年[6-14]).1919例患者的相关数据移交给LSQ。在703例患者的相关数据中发现1238例一级心血管发病事件，其余部分分别为缺血性心脏病（132[19%]）、充血性心力衰竭（85[12%])、心律失常（110[16%]）、心瓣膜病（77[11%]）。研究发现，心脏中的辐射累积量每增加1Gy(HR 1.015 [95% CI 1.006–1.024]， p=0.0014)或者蒽环类药量累积量每增加50mg/m2(1.077 [1.021–1.137], p=0.0064)，均会显著增加心血管疾病的患病风险。然而，研究人员发现，左部(p=0.41) 或右部(p=0.70) 颈内动脉内部长春碱（非调整模型 p=0.77），长春新碱(p=0.36)以及辐射的积累量的增加并未提高心血管疾病的患病风险。
根据对暴露的辐射量以及蒽环类药量进行检测，可以对心血管疾病的患病风险进行量化处理，通过该种方式可以从定量的角度对化学疗法与放射疗法的最佳组合配比进行评估，这将有助于临床医生平衡利弊，从而对不同的患者个体采取最佳的治疗方案。
原始出处：
Maja V Maraldo， Francesco Giusti，Ivan R Vogelius，et al.Cardiovascular disease after treatment for Hodgkin's lymphoma: an analysis of nine collaborative EORTC-LYSA trials,The Lancet Haematology,2015.10.14
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