Neurology：不同癫痫患者的负担如何？

      癫痫是一种神经疾病，影响着300多万美国人。其预后被证明是由多种因素驱动的，包括由于癫痫的风险而在日常活动中面临的挑战，如上学、维持社会关系、就业、交通和独立生活。社会因素和癫痫的疾病负担使癫痫患者更有可能需要公共援助。在美国，三分之一的癫痫患者接受医疗补助。许多身体和精神疾病与癫痫有关，包括躯体障碍、精神健康状况、认知障碍、传染病、身体残疾和损伤。

      癫痫患者的合并症的作用仍然是癫痫研究的一个至关重要的领域。据估计，50%-90%的成年人生活在一种以上的慢性病中，出现了一些文献来描述慢性病的并存，因为它们影响着健康结果和生活质量。通过了解这些生理和精神并存的共生现象，我们可以更好地阐明影响病情的人口水平因素之外的共同生物途径，并可以设计量身定做的医疗保健服务。对于癫痫患者，各种情况的组合可能会使治疗决定、结果进一步复杂化，并损害生活质量——产生的累积和协同效应比单一合并症可能预期的要大。

      除了确定各种疾病组合的总体流行率外，确定伴随这些情况而来的种族和民族差异也是至关重要的。到目前为止，大多数关于慢性病差异的文献一次只关注一种疾病。尚不清楚其他疾病差异的程度和模式，例如高血压的一般差异如何延伸到癫痫患者。通过评估这些组合中的种族/民族差异，我们对哪些患者群体可能需要更全面的治疗或更有针对性的干预措施才能改善健康和健康结果有了更好的认识。在这项研究中，研究人员调查了接受医疗补助的一大群癫痫患者的慢性和急性疾病、损伤和症状的负担和种族/民族差异。

      使用5年的医疗补助索赔数据，研究人员确定了患有癫痫的成年人，并使用所有可用的索赔和诊断来确定每个人在研究期间诊断的临床分类代码组。使用关联规则挖掘，确定了疾病的顶级组合，并根据种族/民族对这些组合进行分层，以确定潜在的患病率差异。此外还检查了高使用率人群中病情的最高组合即住院和急诊科就诊人数最多的四分位数的个人。

• 在81,963名患者中，最常见的疾病是：焦虑和情绪障碍(46.5%)，高血压(36.9%)，背部问题(35.2%)，发育障碍(31.6%)和头痛(29.5%)。
• 当检查各种情况的组合时，焦虑和情绪障碍的患病率仍然过高，几乎出现在每种组合中。
• 在疾病负担方面存在着显著的差异，美国印第安人和阿拉斯加原住民的发育障碍患病率要高得多，而黑人个人的高血压患病率更高。这些差异持续存在，包括这些条件的多重组合。
• 多共病者的疾病负担要高得多，75.8%的人有焦虑或情绪障碍，以及更高的伤害负担。

       这项研究表明精神和身体疾病的发病率很高，并确定了影响癫痫患者的种族和民族差异。有针对性的干预措施考虑到合并症、种族和民族，有可能改善临床护理，减少差异。

文献来源：https://n.neurology.org/content/early/2021/10/27/WNL.0000000000012975.long